Θυρεοειδής: Όζοι και καρκίνος του αδένα – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Οι όζοι είναι συνήθως μικροί όγκοι του θυρεοειδή, του σημαντικού αυτού ενδοκρινή αδένα, που βρίσκεται στη μέση του λαιμού μας και έχει σχήμα που θυμίζει πεταλούδα. Οι όζοι είναι πολύ συχνοί και περίπου οι μισοί άνθρωποι έχουν τουλάχιστον έναν όζο στον θυρεοειδή, χωρίς συνήθως να το γνωρίζουν. Οι περισσότεροι όζοι, το 95% περίπου, είναι καλοήθεις. Ο βασικός λόγος διερεύνησής τους είναι ο αποκλεισμός της κακοήθειας και, φυσικά, η έγκαιρη αντιμετώπισή της.
Τι συμπτώματα προκαλούν οι όζοι;
Οι περισσότεροι όζοι δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα
Πώς γίνεται η διερεύνηση των όζων θυρεοειδούς;
Ο βασικός στόχος της διερεύνησης των όζων θυρεοειδούς είναι ο διαχωρισμός των καλών, στους οποίους αρκεί απλή παρακολούθηση ή αντιμετώπιση αν υπερλειτουργούν, από τους κακοήθεις, στους οποίους η έγκαιρη διάγνωση καθορίζει μια πολύ καλή πορεία με την ειδική χειρουργική αντιμετώπιση.
Υπάρχουν εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις που βοηθούν αυτό το διαχωρισμό:
– Εξετάσεις αίματος: Μια απλή μέτρηση TSH μπορεί να διαγνώσει όζους που υπερλειτουργούν, αν είναι χαμηλή, από τους υπόλοιπους. Αυτό έχει σημασία γιατί όζοι που υπερλειτουργούν δεν είναι κακοί- συνεχίζουν όμως να χρειάζονται αντιμετώπιση. Η μέτρηση της καλσιτονίνης είναι επίσης σημαντική, γιατί μπορεί να αποκλείσει, εάν είναι χαμηλή, μια επικίνδυνη μορφή κακοήθειας, το μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς. Οι υπόλοιπες αιματολογικές εξετάσεις θυρεοειδούς δεν βοηθούν ιδιαίτερα στη διερεύνηση των όζων, αλλά περισσότερο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας Hashimoto, η οποία αποτελεί κάτι πολύ διαφορετικό.
– Εάν υπάρχει ένδειξη υπερλειτουργίας, η επόμενη εξέταση είναι το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς. Σε αυτό, οι όζοι διαχωρίζονται σε θερμούς και ψυχρούς. Οι θερμοί όζοι παράγουν ορμόνες και δεν είναι κακοί, αλλά πρέπει να αντιμετωπίζονται αν προκαλούν υπερθυρεοειδισμό. Κάποιοι (αλλά λίγοι) από τους ψυχρούς όζους μπορεί να είναι κακοήθεις.
– Υπέρηχος θυρεοειδούς: Μία από τις πιο σημαντικές εξετάσεις στην Ιατρική και πρέπει να γίνεται από ειδικό. Είναι ανώδυνη, δεν περιέχει ακτινοβολία και στα χέρια έμπειρου Ακτινολόγου, μπορεί να θέσει τη διάγνωση. Υπάρχουν συγκεκριμένα ακτινολογικά κριτήρια που διαχωρίζουν τους καλοήθεις από τους κακοήθεις όζους στο υπερηχογράφημα. Όσοι θεωρούνται ύποπτοι με βάση αυτά τα κριτήρια, η
επόμενη εξέταση είναι…
– Παρακέντηση δια λεπτής βελόνης (FNA, Fine-Needle Aspiration): Με την εξέταση αυτή που γίνεται με μια λεπτή βελόνα και υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, ο ιατρός λαμβάνει δείγμα από τον όζο, που στέλνει για κυτταρολογική εξέταση. Η εξέταση είναι ασφαλής και καθορίζει την περαιτέρω αντιμετώπιση των όζων.
Τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής εξέτασης των όζων κατατάσσονται πλέον σε συγκεκριμένες κατηγορίες, σε αντίθεση με παλαιότερα που αναφέρονταν ως «καλά» ή «κακά». Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τις θεραπευτικές αποφάσεις.
Υπάρχει μεγάλο ποσοστό χειρουργείων στη χώρα μας, σε προηγούμενες δεκαετίες, που (δυστυχώς) έγιναν χωρίς καμία ιατρική ένδειξη. Εν μέρει, η αιτία είναι η απουσία της κατηγοριοποίησης που υπάρχει τώρα.
Τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής, με ένα συγκεκριμένο ποσοστό πιθανού σφάλματος που πρέπει να συζητείται με την/τον ασθενή, μπορούν να είναι ένα από τα παρακάτω:
– Μη διαγνωστικά: Σε αυτή την περίπτωση συστήνεται επανάληψη της παρακέντησης. Για την ελαχιστοποίηση αυτών των αποτελεσμάτων, συστήνεται η εξέταση να γίνεται από έμπειρο ακτινολόγο και κυτταρολόγο
– Καλοήθεια
– Ενδιάμεσα/Ασαφή: Σε αυτή την περίπτωση συστήνεται μοριακός έλεγχος ή επανάληψη της παρακέντησης. Ο μοριακός έλεγχος γίνεται όλο και περισσότερο διαθέσιμος και στην χώρα μας και βοηθά πολύ στις αποφάσεις μας σε αυτήν την κατηγορία
– Ύποπτα για κακοήθεια
– Κακοήθεια
Με βάση τα αποτελέσματα της παρακέντησης και λαμβάνοντας υπ’ όψιν τη μέτρηση της καλσιτονίνης στο αίμα, γίνεται διαχωρισμός των όζων σε όσους χρειάζονται απλή παρακολούθηση ή χειρουργική αφαίρεση. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να τονιστεί ότι η αντιμετώπιση των όζων με χορήγηση θυροξίνης (όπως κάνουμε στον υποθυρεοειδισμό) δεν έχει καμία επιστημονική βάση και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως
αρρυθμίες, ευερεθιστότητα και οστεοπόρωση.
Η χειρουργική αντιμετώπιση από ειδικό Χειρουργό Ενδοκρινών Αδένων αποτελεί την ακρογωνιαία λίθο στην αντιμετώπιση των όζων που ταξινομούνται ως κακοήθεις.
Καρκίνος του θυρεοειδούς: Οι διάφοροι τύποι και η θεραπευτική αντιμετώπιση – Ποιοι κινδυνεύουν περισσότεροΟ καρκίνος του θυρεοειδούς αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια του ενδοκρινικού συστήματος (95% του συνόλου) και το 1,5 – 3% όλων των κακοήθων νεοπλασιών του ανθρώπινου οργανισμού. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες σε αναλογία 3 προς 1, κυρίως στις ηλικίες μεταξύ 25 και 65 ετών, με τον ισόβιο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου να είναι 0,8 και 0,3 για το γυναικείο και το αντρικό φύλο αντίστοιχα.
Την τελευταία δεκαετία, παρουσιάζει τη μεγαλύτερη ετήσια αύξηση της επίπτωσης μιας νεοπλασίας σε σχέση με όλες τις λοιπές κακοήθεις παθήσεις των διαφόρων οργάνων, γεγονός που πιθανότατα οφείλεται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, αλλά και στη σαφή βελτίωση των μεθόδων διάγνωσής του.
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς ταξινομείται βάσει της προέλευσής του. Έτσι έχουμε τις κακοήθεις παθήσεις, που προέρχονται από τα θυλακιώδη κύτταρα του αδένα και τις αντίστοιχες από τα μη θυλακιώδη.
Στην πρώτη κατηγορία βρίσκουμε το θηλώδη τύπο (85% του συνόλου), το θυλακιώδη (12% – στον οποίο συμπεριλαμβάνονται και οι βλάβες από κύτταρα Hurthle) και τον αναπλαστικό τύπο (1 – 2%).
Στη δεύτερη κατηγορία συγκαταλέγονται το μυελοειδές καρκίνωμα (4 – 5%), το θυρεοειδικό λέμφωμα (2%), το τεράτωμα και οι μεταστάσεις από κακοήθεις παθήσεις άλλων οργάνων (εξαιρετικές σπάνιες περιπτώσεις).
Αφού τεθεί η διάγνωση ή υπάρχει πολλή ισχυρή υποψία ύπαρξης κακοήθειας, η ενδοκρινολογική ομάδα σχεδιάζει τη θεραπευτική προσέγγιση, που έχει ως μόνο στόχο την ίαση και την ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων υποτροπής ή μεταστάσεων. Η θεραπεία είναι χειρουργική για όλους τους τύπους θυρεοειδικής κακοήθειας (εξαιρείται το λέμφωμα) και συνίσταται στην ολική αφαίρεση του αδένα με μηδενικό λειτουργικό μετεγχειρητικό υπόλειμμα (ολική θυρεοειδεκτομή – κλασική ή ελάχιστα επεμβατική), η οποία συνοδεύεται από την εξαίρεση των λεμφαδένων του τραχήλου (κεντρικός – ετερόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος λειτουργικός ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός) όταν ανευρίσκεται νόσος και σε αυτούς ή υπάρχει σαφής κλινικοεργαστηριακή ή/και απεικονιστική υποψία.
Μετά την επέμβαση, οι θεράποντες ενδοκρινολόγοι συνεργάζονται – όταν υπάρχει η ένδειξη – με την ομάδα της πυρηνικής ιατρικής και ακολουθεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναλόγως του τύπου του θυρεοειδικού καρκίνου, η χορήγηση θεραπευτικής δόσης ραδιενεργού ιωδίου, με σκοπό την καταστροφή πιθανής ύπαρξης υπολειμματικών κακοήθων κυττάρων ή/και λεμφαδενικών μικρομεταστάσεων.
Η θεραπευτική προσέγγιση ολοκληρώνεται με τη χορήγηση της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής. Η εξωσωματική ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προεγχειρητική ή συμπληρωματική θεραπεία στα αναπλαστικά καρκινώματα, ενώ η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και ουσιαστικά μόνο για τα αναπλαστικά (προ ή μετεγχειρητικά).
Ο ασθενής, μετά από την επέμβαση και την οποιαδήποτε συμπληρωματική θεραπεία στην οποία θα υποβληθεί, τίθεται σε τακτική παρακολούθηση από τη θεράπουσα ενδοκρινολογική ομάδα, για την έγκαιρη διαπίστωση πιθανής υποτροπής. Εφόσον ακολουθηθεί το σωστό θεραπευτικό πρωτόκολλο και η επέμβαση διενεργηθεί από εξειδικευμένο χειρουργό στην ογκολογική χειρουργική των ενδοκρινών αδένων, η πρόγνωση είναι στη μέγιστη πλειοψηφία των περιπτώσεων (99%) άριστη και το αποτέλεσμα η ίαση.
Πηγή: onmed.gr
Διαβάστε επίσης:
Η καθημερινή άσκηση βοηθά στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης – Τι αποκαλύπτει ερευνητική μελέτη
Διαβήτης τύπου 2: Οι ασκήσεις που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, όσο και η μετφορμίνη
Νόσος Crohn: Υπό μελέτη υποσχόμενη πειραματική πρωτεϊνική θεραπεία
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Προσωπικός γιατρός: Τελευταία παράταση και μετά, "πέναλτι" για όσους δεν εγγραφούν
- Tα σχήματα του χειμώνα στις πίστες: Η μεγάλη... επανασύνδεση και οι εκπλήξεις!
- Γιγαντιαίο όχημα «φράκαρε» σε γέφυρα στη Θεσσαλονίκη (ΦΩΤΟ + VIDEO)
- Πού θα φάτε καλά σε Νέα Σμύρνη, Καλλιθέα και Παλαιό Φάληρο
- Αυτά είναι τα νούμερα τηλεθέασης στο prime time του Σαββάτου - Αναλυτικά η τηλεθέαση (8/10/2022)
- Θεσσαλονίκη: Τραγωδία σε παράδρομο της Εγνατίας – Νεκρός 43χρονος από ανατροπή του αυτοκινήτου του
- J2US: Το φιλί διαρκείας που αντάλλαξαν Μαυρικίου και Ζήση και το «καρφί» του Σταμάτη Φασουλή
- «Πώς τα ξαναβρήκα με τον πρώην μου μετά από 16 χρόνια – Αποδείχθηκε η αγάπη της ζωής μου»
- Σεισμός στους Δελφούς - Τσελέντης: Στα επόμενα δύο 24ωρα θα ξέρουμε αν ήταν η κύρια δόνηση
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Το Ποντικι
- «Ζώμινθος: Ένα ανάκτορο στο βουνό» – Το μοναδικό ορεινό ανάκτορο στην καρδιά της Κρήτης (Photo)
- Θυρεοειδής: Όζοι και καρκίνος του αδένα – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
- Τζορτζ Τσούνης: Επίτιμος δημότης Ναυπακτίας ο Αμερικανός πρέσβης στην Ελλάδα – «Δεν θα ξεχάσω ποτέ τις ρίζες μου»
- Γέφυρα της Κριμαίας: Το πλήγμα στο «σύμβολο της ρωσικής ισχύος» και οι φόβοι για την αντίδραση Πούτιν
- Σεισμός στη Δεσφίνα: «Δεν ξέρουμε αν είναι ο κύριος σεισμός», λέει ο Άκης Τσελέντης
- Ρέθυμνο: Πέθανε τελικά το 3χρονο αγόρι που είχε βρεθεί αναίσθητο σε πισίνα
- Οικονόμου: Ανοιχτό το ενδεχόμενο νέων μέτρων στήριξης στους πολίτες
- Ανδρουλάκης: «Πολιτικός ο λόγος της παρακολούθησής μου»
- Η καθημερινή άσκηση βοηθά στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης – Τι αποκαλύπτει ερευνητική μελέτη
- Τελευταία Νέα Το Ποντικι
- Θυρεοειδής: Όζοι και καρκίνος του αδένα – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
- Ανδρουλάκης: «Πολιτικός ο λόγος της παρακολούθησής μου»
- Σεισμός στη Δεσφίνα: «Δεν ξέρουμε αν είναι ο κύριος σεισμός», λέει ο Άκης Τσελέντης
- «Ζώμινθος: Ένα ανάκτορο στο βουνό» – Το μοναδικό ορεινό ανάκτορο στην καρδιά της Κρήτης (Photo)
- Γέφυρα της Κριμαίας: Το πλήγμα στο «σύμβολο της ρωσικής ισχύος» και οι φόβοι για την αντίδραση Πούτιν
- Τζορτζ Τσούνης: Επίτιμος δημότης Ναυπακτίας ο Αμερικανός πρέσβης στην Ελλάδα – «Δεν θα ξεχάσω ποτέ τις ρίζες μου»
- Οικονόμου: Ανοιχτό το ενδεχόμενο νέων μέτρων στήριξης στους πολίτες
- Ρέθυμνο: Πέθανε τελικά το 3χρονο αγόρι που είχε βρεθεί αναίσθητο σε πισίνα
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- J2US: Ο Σώτης Βολάνης "πάγωσε" τη Δέσποινα Βανδή (video)
- Τηλεργασία: Πόση ενέργεια μπορεί εν τέλει να εξοικονομηθεί;
- Ζάκυνθος: Χρονιά ρεκόρ για τον τουρισμό στο νησί το 2022
- Στο ραντάρ ξένων επενδυτών για εξαγορές εταιρειών η Ελλάδα
- «Πλήγμα για τη ρωσική επιχείρηση η έκρηξη στη γέφυρα» – Αντίποινα ζητούν οι υποστηρικτές του Κρεμλίνου
- Formula 1: Πρωταθλητής για δεύτερη συνεχόμενη χρονιά ο Φερστάπεν
- Μαρία Κορινθίου για το Πρωινό: Ο Γιώργος Λιάγκας είναι φίλος – Είμαι έτοιμη για όλα