Γ. Καντώρος CEO Interamerican: “Η ασφαλιστική απάτη στον τομέα Υγείας, πρέπει να αντιμετωπιστεί”
Προβληματισμός για ασφαλιστικές απάτες στον τομέα Υγείας, επικρατεί στην ασφαλιστική αγορά.
Τη σοβαρότητα του θέματος για την ασφαλιστική βιομηχανία ανέδειξε ο Γιάννης Καντώρος διευθύνων σύμβουλος της INTERAMERICAN και Πρόεδρος της Επιτροπής Ασφαλίσεων Υγείας της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος.
Ο κ. Καντώρος τόνισε ότι, στην προσπάθεια για την αντιμετώπιση του προβλήματος, η εξέλιξη της τεχνολογίας προσφέρει σημαντικά εφόδια τα οποία -εφ’ όσον χρησιμοποιηθούν
Όπως είπε, η σωστή πρόσβαση και χρήση δεδομένων, καθώς και η σχεδίαση και υλοποίηση εξελιγμένων αλγορίθμων μηχανικής μάθησης, παρέχουν τη δυνατότητα στις επιχειρήσεις να εκτιμήσουν πιθανά προφίλ που θα μπορούσαν να προκαλέσουν απάτη. Κάποια από τα πλεονεκτήματα που προσφέρουν οι αλγόριθμοι για την αντιμετώπιση της ασφαλιστικής απάτης είναι η αυτοματοποίηση, η ακρίβεια της πρόβλεψής τους και η επεκτασιμότητά τους. Ο συνδυασμός των εν λόγω εξελιγμένων στατιστικών τεχνικών με τις πιο παραδοσιακές ασφαλιστικές τεχνικές αντιμετώπισης, όπως είναι η ανάληψη κινδύνων και η διαχείριση ζημιών, δημιουργεί ένα σημαντικό πλέγμα προστασίας και προσφέρει στους ασφαλισμένους καλύτερες και πιο ασφαλείς λύσεις.
Τρόποι εκδήλωσης της απάτηςΟ Γιάννης Καντώρος διέκρινε δύο κατηγορίες προέλευσης της απάτης:
• από τους ασφαλιζόμενους, οι οποίοι ενδέχεται να μη δώσουν πραγματικά στοιχεία για την κατάσταση της υγείας τους κατά την αίτηση είτε κατά την αποζημίωση, υποβάλλοντας στοιχεία για ιατρικές πράξεις διαφορετικές από αυτές που πραγματοποιήθηκαν και δεν καλύπτονται και αφ’ ετέρου,
• από τους παρόχους υπηρεσιών -νοσοκομεία και ιατρούς- που ενδέχεται να κοστολογήσουν με υπερβολικές τιμές θεραπεία ή φάρμακο, να χρεώσουν για τις ιατρικές υπηρεσίες που δεν εκτελούνται πραγματικά, να χρεώσουν ως ξεχωριστή θεραπεία κάθε στάδιο μιας ιατρικής διαδικασίας ή να πραγματοποιήσουν πιο ακριβές ιατρικές υπηρεσίες.
Για την αντιμετώπιση της απάτης, μέσω των data science και data mining τεχνικών που περιλαμβάνουν στατιστικές και μαθηματικές μεθόδους, τεχνητή νοημοσύνη και τεχνικές μηχανικής μάθησης, εξάγονται και εντοπίζονται χρήσιμες πληροφορίες από δεδομένα μεγάλου όγκου απαιτήσεων, χωρίς την παρέμβαση του ανθρώπινου παράγοντα. Για να γίνει η μετάβαση σε αυτές τις πιο εξελιγμένες τεχνικές η ύπαρξη, χρησιμοποίηση και αξιοποίηση των διαφορετικών πηγών δεδομένων είναι πολύ σημαντική. Ειδικά στον τομέα της Υγείας, όπου τα δεδομένα είναι αρκετά ευαίσθητα και ποικίλουν με βάση την εκάστοτε νομοθεσία που διέπει κάθε χώρα, θα πρέπει να βρεθούν λύσεις για την πιο σωστή και έγκαιρη χρησιμοποίησή τους. Άλλωστε, η αξιοπιστία και η προβλεπτική ικανότητα ενός machine learning αλγορίθμου βασίζεται στην ποιότητα και πολυπλοκότητα των δεδομένων που θα χτιστεί.
Τα παραπάνω ειπώθηκαν από τον κ. Καντώρο σε ομιλία του κατά την επιστημονική ημερίδα που οργάνωσαν πρόσφατα τα ακαδημαϊκά τμήματα Οργάνωσης & Διοίκησης Επιχειρήσεων και Στατιστικής & Ασφαλιστικής Επιστήμης» του Πανεπιστημίου Πειραιώς, υπό την αιγίδα της Ε.Α.Ε.Ε. και του Συνδέσμου Ελλήνων Μεσιτών Ασφαλίσεων, με θέμα «Data Analytics and Machine Learning for Insurance Fraud Detection».
To άρθρο Γ. Καντώρος CEO Interamerican: “Η ασφαλιστική απάτη στον τομέα Υγείας, πρέπει να αντιμετωπιστεί” δημοσιεύτηκε στο NewsIT .
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Πάμε για ανατροπή με τα κομμωτήρια και παράταση, τα τελευταία νέα
- Lockdown: Τι είπε ο πρωθυπουργός για την περίοδο των Χριστουγέννων
- Lockdown: Τι μένει ανοιχτό και τι κλείνει από το Σάββατο 7 Νοεμβρίου
- Σοκ στην Καλλιθέα: Ιεροψάλτης υδραυλικός δολοφόνησε τη γυναίκα του αφού πρώτα πήγε τα παιδιά σχολείο
- Επίδομα 800 ευρώ: Πότε θα πληρωθεί - Πώς θα πάρουν οι άνεργοι το έκτακτο βοήθημα
- Έκτακτο επίδομα 400 ευρώ σε ανέργους: Ποιοι είναι οι δικαιούχοι - Πώς θα το πάρουν
- Καλά νέα μετά από πολλά χρόνια. Βρέθηκε φάρμακο που καθυστερεί το Αλτσχάιμερ
- Lockdown : Πώς αντιδρούν οι πολίτες στα νέα μέτρα
- Βεβαίωση για μετακίνηση μαθητών: Τι ισχύει – Πώς να την εκτυπώσετε
- Απαγόρευση κυκλοφορίας - Lockdown: Για ποιους λόγους θα μετακινούνται οι πολίτες μετά τις 21:00
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις NewsIt
- Lockdown: Πώς αντέδρασαν οι πολίτες στις ανακοινώσεις Μητσοτάκη
- Άγριο έγκλημα στην Καλλιθέα: Στραγγάλισε τη γυναίκα του μέσα στο σπίτι τους
- Lockdown: Όλη η Ελλάδα έγινε γκρι – Τα μέτρα που ισχύουν από το Σάββατο 7 Νοεμβρίου
- Πάολα: Συγκινεί η κόρη της με το μήνυμά της – “Μαμά, θέλω πίσω τις ημέρες που…”
- Lockdown: Όλη η Ελλάδα έγινε γκρι – Τα μέτρα που ισχύουν
- Μητσοτάκης: “Χτυπήστε εμένα, όχι τους επιστήμονες” – Οι “ψεκασμένοι” τι το λάθος του
- Διπλή δολοφονία στα Χανιά: Άφαντος ο νούμερο ένα ύποπτος! Νέο σενάριο για στημένη παγίδα
- Η Skoda λανσάρει φωτιζόμενες ζώνες ασφαλείας!
- Τσιόδρας η επιδημία θα τελειώσει με τα εμβόλια – Τρία τα ελπιδοφόρα
- Μητσοτάκης για lockdown: “Χτυπήστε εμένα, όχι τους επιστήμονες” – Οι “ψεκασμένοι” και το λάθος του
- Τελευταία Νέα NewsIt
- Γ. Καντώρος CEO Interamerican: “Η ασφαλιστική απάτη στον τομέα Υγείας, πρέπει να αντιμετωπιστεί”
- Κορονοϊός – Νορβηγία: Τέλος οι μετακινήσεις μετά την “έκρηξη” κρουσμάτων
- Μητσοτάκης για lockdown: “Χτυπήστε εμένα, όχι τους επιστήμονες” – Οι “ψεκασμένοι” και το λάθος του
- Άγριο έγκλημα στην Καλλιθέα: Στραγγάλισε τη γυναίκα του μέσα στο σπίτι τους
- Τραγωδία στην Καλλιθέα: Στραγγάλισε τη γυναίκα του μέσα στο σπίτι τους
- Παναθηναϊκός – Βόβορας: “Έχουμε 12 παίκτες έτοιμους για την ΤΣΣΚΑ”
- Μητσοτάκης: “Χτυπήστε εμένα, όχι τους επιστήμονες” – Οι “ψεκασμένοι” και το λάθος του
- Μητσοτάκης: “Χτυπήστε εμένα, όχι τους επιστήμονες” – Οι “ψεκασμένοι” τι το λάθος του
- Διπλή δολοφονία στα Χανιά: Άφαντος ο νούμερο ένα ύποπτος! Νέο σενάριο για στημένη παγίδα
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Τρία χωριά της Κυνουρίας που πρέπει να γνωρίσετε
- Παπαπέτρου στον ΟΠΑΠ: Πολύ σκληροί και με καλή άμυνα για να κοντράρουμε την ΤΣΣΚΑ Μόσχας
- Καιρός: Κακοκαιρία με κρύο και βροχές - Πού θα «πέσει» κατακόρυφα η θερμοκρασία
- Κόσοβο: Παραιτήθηκε από πρόεδρος ο Χασίμ Θάτσι – Κατηγορείται για εγκλήματα πολέμου
- Προσωρινά εκτός λειτουργίας η πλατφόρμα ηλεκτρονικής εξυπηρέτησης δημοτών Φιλοθέης-Ψυχικού
- Στην ΑΡΡΕΝΑ της Ζωής – 4.11. 20/ Τέτα Καμπουρέλη
- ΔΟΕ: Προχωράμε αποφασιστικά και δυναμικά με ΑΠΟΧΗ από τις εκλογές – παρωδίας της 7ης Νοεμβρίου.
- Λίτσα Πατέρα: Οι προβλέψεις των ζωδίων για σήμερα
- Μαραβέγιας στον Realfm 97,8: Λίγα πράγματα θα αλλάξουν για την Ελλάδα με την εκλογή Μπάιντεν