Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος: Η νόσος με τα πολλά πρόσωπα
Ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος είναι μια χρόνια φλεγμονώδης αυτοάνοση πάθηση, που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύτατο φάσμα κλινικών εκδηλώσεων και από την παρουσία στο αίμα μιας πληθώρας αυτοαντισωμάτων.
Η νόσος προσβάλλει όλες τις ηλικίες, αλλά είναι συχνότερη στις γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Η αναλογία γυναικών προς άνδρες είναι περίπου 9:1, ενώ η αναλογία αυτή στα παιδιά και στους ηλικιωμένους είναι 3:1. Στο γενικό πληθυσμό της χώρας μας, ο επιπολασμός της νόσου, δηλαδή η συχνότητά της, ανέρχεται στο 0,5‰ των ενηλίκων. Σημειώνεται ότι στην Ευρώπη πάσχουν περίπου
H αιτιολογία είναι πολυπαραγοντική (ορμονικοί, ψυχονευροενδοκρινικοί, ιογενείς, υπεριώδης ακτινοβολία, φάρμακα). Χαρακτηρίζεται από διεγερμένα Αυτοαντιδραστικά Β και Τ-λεμφοκύτταρα, που οδηγούν στην παραγωγή αυτοαντισωμάτων και ανοσοσυμπλεγμάτων, τα οποία προκαλούν βλάβες στα κύτταρα και στους ιστούς, εξηγεί η κ. Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Διευθύντρια Κλινικής Αυτοάνοσων Ρευματικών Παθήσεων του Μetropolitan General.
Ποιος είναι ο Βασικός Ανοσολογικός Μηχανισμός που προκαλεί ΣΕΛ;– Διαταραχή της Ανοσορρύθμισης.
– Υπερπαραγωγή Αυτοαντισωμάτων, τα οποία ο οργανισμός αδυνατεί να καταστείλει (διέγερση των CD4 και Β λεμφοκυττάρων που διαφεύγουν την επιτήρηση των CD8 Τ λεμφοκυτάρων).
– Αντιγόνα στρέφονται κατά οργάνων στόχων ή κατά των αντιγόνων των μεμβρανών των κυττάρων.
– Δημιουργία Ανοσοσυμπλεγμάτων που εναποτίθενται στα μικρά αγγεία αρθρώσεων, νεφρικών σπειραμάτων ή αγγεία άλλων οργάνων προκαλώντας φλεγμονώδεις αντιδράσεις και νεκρώσεις. Η υποκείμενη πολυπαραγοντική παθογένεια αποτελεί μια πρόκληση για τον κλινικό ιατρό.
Ποια είναι τα συμπτώματα και τα κλινικά σημεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου;Η νόσος μπορεί να προσβάλλει οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα του ανθρώπου και γι’ αυτό χαρακτηρίζεται από ένα ευρύτατο φάσμα συμπτωμάτων και κλινικών σημείων.
Στα κυριότερα συμπτώματα και κλινικά σημεία της νόσου περιλαμβάνονται:
– Εύκολη κόπωση
– Πυρετός
– Επώδυνες ή διογκωμένες αρθρώσεις / μυϊκός πόνος
– Εξανθήματα (πρόσωπο, κορμός)
– Τριχόπτωση
– Θωρακικός πόνος (βαθιά εισπνοή)
– Φαινόμενο Raynaud
– Οιδήματα κάτω άκρων ή ματιών
Είναι, όμως, σημαντικό να τονιστεί ότι δεν προσβάλλονται όλα τα όργανα σε όλους τους ασθενείς, γι’ αυτό και η πάθηση ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή σε ό,τι αφορά την κλινική της έκφραση, τη βαρύτητα και την έκτασή της.
Πόσα είδη ΣΕΛ έχουμε;– Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος
– Δισκοειδής Ερυθηματωδης Λύκος
– Φαρμακευτικός Ερυθηματώδης Λύκος (προκαιναμίδη, υδραλαζίνη, κ.ά.)
– Νεογνικός Ερυθηματώδης Λύκος (αντι-ro, αντι-la)
Ποια είναι η πορεία και η πρόγνωση του Συστηματικού Ερυθηματώδους Λύκου;Μέχρι πριν από λίγα χρόνια η πορεία της νόσου ήταν σοβαρή και η πρόγνωσή δυσμενής. Σήμερα, χάρις στις σύγχρονες θεραπευτικές δυνατότητες, η δυσμενής πρόγνωση έχει ανατραπεί, αφού μπορεί πλέον να επιτευχθεί πλήρης έλεγχος των κλινικών εκδηλώσεων αλλά και ύφεση της νόσου με την εφαρμογή του κατάλληλου για κάθε ασθενή, -με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου-, θεραπευτικού σχήματος.
Θεραπεία: Ποια τα πιο συχνά χορηγούμενα φάρμακα στον ΣΕΛ;
ΜΣΑΦ: Χρησιμοποιούνται κυρίως για τις μυοσκελετικές εκδηλώσεις του ΣΕΛ. Η χρήση τους απαιτεί προσοχή και επιβάλλεται να είναι σύντομη και υπό παρακολούθηση.
Κορτικοστεροειδή: Χρησιμοποιούνται στις περισσότερες εκδηλώσεις του ΣΕΛ, σε διάφορες δοσολογίες.
Υδροξυχλωροκίνη: Εξαιρετικά χρήσιμο σκεύασμα για τις περισσότερες εκδηλώσεις της νόσου. Ιδιαίτερα χρήσιμο και ασφαλές στην συνύπαρξη ΣΕΛ και κύησης.
Αζαθειοπρίνη: Χρησιμοποιείται στις περισσότερες εκδηλώσεις της νόσου.
Μεθοτρεξάτη, Μυκοφαινολική Μοφετίλη: Κυρίως στη νεφρική προσβολή της νόσου.
Κυκλοφωσφαμίδη: Σε σοβαρές εκδηλώσεις του ΣΕΛ.
Επίσης, βιολογικοί παράγοντες που στοχεύουν τα Β-κύτταρα, έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί στο ΣΕΛ, κυρίως σε σοβαρές και ανθεκτικές περιπτώσεις.
Το rituximab, ένα μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του CD20, χρησιμοποιείται ευρέως σε ανθεκτική νόσο στην καθημερινή κλινική πρακτική με ελπιδοφόρα αποτελέσματα από open label μελέτες. Επιπλέον, το belimumab, ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει στο σημαντικό για την επιβίωση των Β- κυττάρων παράγοντα BAFF, έχει πάρει επίσημη έγκριση για τη θεραπεία ορισμένων μορφών ενεργού ΣΕΛ.
Το «σημείο-κλειδί» στη συμβίωση με το λύκο είναι η κατανόηση της νόσου και των επιπτώσεών της:– Έλεγχος αθηροσκλήρωσης (λιπίδια, γλυκόζη)
– Εμβολιασμός (influenza, pneumoniococcus)
– Λοιμώξεις (αναγνώριση, θεραπεία)
– ΣΕΛ + Αντιφωσφολιπιδαιμικό Σύνδρομο (κάπνισμα, αντισυλληπτικά)
Αυτό που απαιτείται είναι γνώση και επαγρύπνηση από την πλευρά του ιατρού, καθώς και καλή επικοινωνία μεταξύ αυτού και του ασθενούς.
Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Διευθύντρια Κλινικής Αυτοάνοσων Ρευματικών Παθήσεων του Μetropolitan GeneralΔιαβάστε επίσης:Κορονοϊός: Τέλος της πανδημίας σε ένα χρόνο βλέπει ο CEO της Moderna
Αρθροπλαστική γόνατος με σύγχρονο σύστημα επαυξημένης πραγματικότητας
Οι παιδικοί πυρετοί και η πυρετοφοβία των γονέων
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Οικονομία
- Παραμυθένιος γάμος στο Παρίσι για τον πρίγκιπα Ρόστισλαβ Ρομανόφ και τη Φωτεινή Γεωργαντά (pics)
- Αρχαία πόλη που κατέστρεψε αστεροειδής ίσως είναι τα Σόδομα
- Στο ΥΠΕΝ η διαχείριση των ληγμένων φαρμάκων
- Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος: Η νόσος με τα πολλά πρόσωπα
- Δημοσκόπηση MRB: Στο 11,2% η «ψαλίδα» ΝΔ-ΣΥΡΙΖΑ- Ποιος αρχηγός κέρδισε στη ΔΕΘ
- Καπραβέλος: Αν δεν εφαρμόσουμε τα μέτρα θα βιώσουμε τραγωδία
- Θετικά πρόσημα στην Ασία – Ράλι για τη μετοχή της Evergrande
- Κορονοϊός: Πού γίνονται δωρεάν rapid test την Πέμπτη (23/9)
- ΡΑΕ: Αντιδράσεις των επιχειρήσεων στις προτάσεις για αλλαγές στα τιμολόγια
- Υπογράφτηκε η νέα σύμβαση ΟΛΠ - Ελληνικού Δημοσίου
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Mononews
- Παραμυθένιος γάμος στο Παρίσι για τον πρίγκιπα Ρόστισλαβ Ρομανόφ και τη Φωτεινή Γεωργαντά (pics)
- Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος: Η νόσος με τα πολλά πρόσωπα
- Αναδρομικά σε 130.000 ασφαλισμένους στο τέλος Σεπτεμβρίου – MononewsTV
- Προς εξομάλυνση σχέσεων Γαλλίας – ΗΠΑ μετά την AUKUS: Τετ-α-τετ των ΥΠΕΞ σήμερα στην Νέα Υόρκη
- Π. Παναγιωτίδης: Μπαράζ ναυλώσεων στην αγορά ξηρού φορτίου από την Castor Maritime
- Μάχες στη Super League και τα ευρωπαϊκά πρωταθλήματα
- Motor Oil: Ψηφιοποιούνται οι διαδικασίες υγείας και ασφάλειας του διυλιστηρίου
- Κορονοϊός: Τέλος της πανδημίας σε ένα χρόνο βλέπει ο CEO της Moderna
- ΤΙΤΑΝ – ΤΕΡΝΑ Ενεργειακή: Ενώνουν τις δυνάμεις τους για τους διαγωνισμούς διαχείρισης απορριμμάτων
- Τελευταία Νέα Mononews
- Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος: Η νόσος με τα πολλά πρόσωπα
- Motor Oil: Ψηφιοποιούνται οι διαδικασίες υγείας και ασφάλειας του διυλιστηρίου
- Κορονοϊός: Τέλος της πανδημίας σε ένα χρόνο βλέπει ο CEO της Moderna
- Μάχες στη Super League και τα ευρωπαϊκά πρωταθλήματα
- Π. Παναγιωτίδης: Μπαράζ ναυλώσεων στην αγορά ξηρού φορτίου από την Castor Maritime
- Προς εξομάλυνση σχέσεων Γαλλίας – ΗΠΑ μετά την AUKUS: Τετ-α-τετ των ΥΠΕΞ σήμερα στην Νέα Υόρκη
- Αναδρομικά σε 130.000 ασφαλισμένους στο τέλος Σεπτεμβρίου – MononewsTV
- Παραμυθένιος γάμος στο Παρίσι για τον πρίγκιπα Ρόστισλαβ Ρομανόφ και τη Φωτεινή Γεωργαντά (pics)
- ΤΙΤΑΝ – ΤΕΡΝΑ Ενεργειακή: Ενώνουν τις δυνάμεις τους για τους διαγωνισμούς διαχείρισης απορριμμάτων
- Πρώτη συμμετοχή της Ελλάδας στην υπουργική διάσκεψη για την Λιβύη
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Οικονομία
- Σάμος: Συνεχίζονται οι εργασίες κατεδάφισης του ΚΥΤ στο Βαθύ – Μεταφέρθηκαν οι τελευταίοι 400 διαμένοντες
- Κομισιόν: Ήπια ήταν η επίδραση της πανδημίας στον ελληνικό χρηματοπιστωτικό κλάδο
- Σήμερα η τριμερής Κύπρου- Ελλάδας- Αιγύπτου στη Νέα Υόρκη
- Υεμένη: ΗΠΑ και ΕΕ υποσχέθηκαν επιπλέον βοήθεια αξίας 400 εκατ. δολαρίων
- Κινεζική επενδυτική εταιρεία «ξεφορτώνεται» 751 εκατ. μετοχές της Evergrande
- Η ISOMAT συμμετείχε στη διεθνή έκθεση BIG 5 DUBAI 2021
- Υεμένη: ΗΠΑ και ΕΕ υποσχέθηκαν επιπλέον βοήθεια αξίας 400 εκατ. δολαρίων
- Σάμος: Συνεχίζονται οι εργασίας κατεδάφισης του ΚΥΤ στο Βαθύ -
- Accenture: Χάνουν ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα οι εταιρείες που καταφεύγουν στο cloud για μείωση του κόστους
- Διαδοχικές συναντήσεις του Ν. Δένδια με τους ΥΠΕΞ της Αρμενίας, της Ρουάντας και τη Κιργιζίας