Σκωληκοειδίτιδα: Γιατί γίνονται λάθη στη διάγνωση – Ποια είναι τα συμπτώματα
Απαιτητική είναι η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας και η διάκριση της απλής από την επιπλεγμένη, γεγονός που έχει επιπτώσεις στη διαχείριση της πάθησης.
Κάθε χρόνο υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας (σκωληκοειδούς απόφυσης) εκατομμύρια άνθρωποι ανά τον κόσμο, άλλοτε δικαίως και άλλοτε αδίκως.
Επίσης, μεγάλο είναι το ποσοστό των ασθενών που λαμβάνουν, χωρίς να χρειάζεται, αντιβιοτικές θεραπείες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όμως, έχουν πλέον εντοπιστεί τα κλινικά και απεικονιστικά προεγχειρητικά χαρακτηριστικά που μπορούν να απαλλάξουν τους ασθενείς
«Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, ένα επίμηκες στενό όργανο μέσου μήκους 7,6 εκ. που βρίσκεται στην άκρη του τυφλού, συνήθως στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς και περιέχει λεμφοζίδια. Ωστόσο, μπορεί να εντοπιστεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή της κοιλιάς, ανάλογα με το εάν υπήρχαν αναπτυξιακά προβλήματα ή εάν υπάρχουν άλλες ταυτόχρονες καταστάσεις, όπως εγκυμοσύνη ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις».
«Ο ακριβής ρόλος της εξακολουθεί να ερευνάται. Πιστεύεται ότι μπορεί να έχει ανοσοπροστατευτική λειτουργία και να δρα ως λεμφοειδές όργανο, ειδικά στα νεότερα άτομα. Ένα ποσοστό επιστημόνων υποστηρίζουν ότι έχει ρόλο αποθήκευσης “καλών” βακτηρίων του παχέος εντέρου. Άλλοι υποστηρίζουν ότι είναι ένα αναπτυξιακό κατάλοιπο χωρίς λειτουργία», προσθέτει.
Σκωληκοειδίτιδα: ΑιτίεςΗ εμφάνιση προβλημάτων στη σκωληκοειδή απόφυση είναι συχνότερη στα άτομα ηλικίας 5 και 45 ετών, με μέση ηλικία τα 28 έτη. Υπολογίζεται ότι περίπου 233 στα 100.000 άτομα θα τα αντιμετωπίσουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Αιτία μπορεί να είναι η απόφραξη του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης, εξαιτίας ενός κοπρόλιθου, ο οποίος σχηματίζεται από την είσοδο και παγίδευση εντός του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης μικρών τεμαχιδίων ινών κυτταρίνης που αυξάνουν την έκκριση και εναπόθεση σε αυτά πλούσιας σε ιόντα ασβεστίου βλέννης. Όταν αποφραχθεί ο αυλός, τα βακτήρια συσσωρεύονται στην απόφυση και προκαλούν οξεία φλεγμονή, με διάτρηση και σχηματισμό αποστήματος. Οι σκωληκοειδείς όγκοι όπως οι καρκινοειδείς όγκοι και ο υπερτροφικός λεμφικός ιστός είναι άλλες γνωστές αιτίες σκωληκοειδίτιδας. Πάντως, η ακριβής αιτιολογία της είναι συχνά άγνωστη.
Σκωληκοειδίτιδα: Πώς εμφανίζονται τα συμπτώματαΟ ασθενής νοιώθει αρχικά έναν γενικευμένο πόνο στην κοιλιά. Καθώς η απόφυση φλεγμαίνει και το γειτονικό περιτόναιο ερεθίζεται, ο πόνος εντοπίζεται στο δεξί κάτω τεταρτημόριο. Μπορεί να συνοδεύεται από γενική αδιαθεσία, ναυτία/έμετο, από ανορεξία, πυρετό ή και διάρροια.
Η χρονική πορεία των συμπτωμάτων διαφέρει, αλλά συνήθως εξελίσσεται από “σκωληκοειδίτιδα” στις 12 έως 24 ώρες, σε “διάτρηση” σε περισσότερες από 48 ώρες. Στις 24 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, το 75% των ασθενών αναζητούν ιατρική βοήθεια, λόγω της έντασής τους.
Ο κίνδυνος ρήξης (περιτονίτιδας) επίσης ποικίλει, αλλά ανέρχεται περίπου στο 2% στις 36 ώρες και κατόπιν αυξάνεται περίπου 5% κάθε 12 ώρες. Η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης έχει ως αποτέλεσμα την εξάπλωση της λοίμωξης, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση (εντός 4 ωρών) για την αφαίρεσή της και τον καθαρισμό της κοιλιακής περιοχής.
Χειρουργική αντιμετώπιση της σκωληκοειδίτιδας«Ενώ η οξεία μη επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά, όταν υπάρχουν επιπλοκές η διαχείριση είναι διαφορετική. Γι’ αυτό και χρειάζεται προσοχή στη διάκρισή τους. Πολλά περιστατικά χαρακτηρίζονται ως επιπλεγμένα, ενώ στην πραγματικότητα δεν είναι. Μια μελέτη εντόπισε ότι το ποσοστό τους αγγίζει το 40%. Ο χαρακτηρισμός αυτός καθοδηγεί την κλινική αξιολόγηση και έχει αντίκτυπο στη μετεγχειρητική φαρμακευτική αγωγή, δηλαδή στη λήψη αντιβιοτικών και στη διάρκεια νοσηλείας».
Παρά τη συχνή χρήση του ορισμού, η διεγχειρητική αξιολόγηση της επιπλεγμένης σκωληκοειδίτιδας παρέμενε υποκειμενική. Μια επιστημονική ομάδα από το Πανεπιστήμιο του Τέξας εξέτασε 30 μεταβλητές, προκειμένου να κατασκευάσει ένα εργαλείο πρόβλεψης. Μεταξύ των σημαντικών συσχετίσεων με την παρουσία επιπλεγμένης σκωληκοειδίτιδας ήταν η μεγαλύτερη ηλικία, ο διαβήτης τύπου 2, η μεγαλύτερη διάρκεια του πόνου, ο λιγότερος πόνος στο χαμηλότερο αριστερό τεταρτημόριο της κοιλίας, η υψηλότερη μέση θερμοκρασία, η υψηλότερη κρεατινίνη στον ορό, ο μεγαλύτερος χρόνος από την παρουσίαση των συμπτωμάτων στη χειρουργική επέμβαση, η μεγαλύτερη διάμετρος της σκωληκοειδούς απόφυσης, το απόστημα, και η παρουσία ενός κοπρόλιθου.
Σκωληκοειδίτιδα: 4 παράγοντες που σχετίζονται με τον τρόπο χειρουργικής αντιμετώπισηςΣε μια ανάλυση, τέσσερις από αυτούς τους παράγοντες εξακολουθούσαν να εντοπίζονται στις περιπτώσεις επιπλεγμένης σκωληκοειδίτιδας: η ηλικία (ανά δεκαετία), η διάρκεια του πόνου (ανά ημέρα), η διάμετρος της σκωληκοειδούς απόφυσης και η παρουσία κοπρόλιθου στις απεικονιστικές εξετάσεις. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτοί οι παράγοντες, σε συνδυασμό με βελτιωμένη διεγχειρητική αξιολόγηση, βοηθούν στην επίτευξη πιο έγκαιρης και ακριβούς διάγνωσης.
«Παρότι η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο συχνή γενική χειρουργική επέμβαση παγκοσμίως, μια μεγάλη πολυκεντρική μελέτη για ύποπτη σκωληκοειδίτιδα έδειξε ότι κάποιες φορές οι ασθενείς (κυρίως οι γυναίκες) νοσηλεύονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη. Επίσης, ότι το ποσοστό εκείνων στους οποίους αφαιρείται μια φυσιολογική σκωληκοειδή απόφυση είναι αξιοπρόσεκτο. Γίνεται, λοιπόν, αντιληπτό ότι απαιτείται προσοχή και εμπειρία για την εφαρμογή της ενδεδειγμένης θεραπείας. Η εμπειρία ενός χειρουργού και η έγκαιρη διάγνωση αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες για την εφαρμογή της ενδεδειγμένης θεραπείας», καταλήγει ο
Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος.
.
The post Σκωληκοειδίτιδα: Γιατί γίνονται λάθη στη διάγνωση – Ποια είναι τα συμπτώματα appeared first on Newsitamea.gr.
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Ξεφύγαμε. Ανακοινώθηκαν 52 νέα κρούσματα κοροναϊού. 28 Ιουλίου
- Άγριο ξύλο στο μετρό – Άνδρας επιτέθηκε σε νοσοκόμο για τον κορονοϊό Τα πράγματα ξέφυγαν…
- Κορονοϊός: Απλώνεται παντού στην Ελλάδα - Στο «κόκκινο» η Αττική- Πού εντοπίζονται τα άλλα κρούσματα
- Ξάνθη: Πέθανε ιερέας από κορονοϊό
- Κώστας Καραγκούνης: Αποχαιρετούμε σήμερα έναν ρομαντικό, αθόρυβο, ανιδιοτελή, άοκνο και ενεργό πολίτη του νομού μας.
- Κοροναϊός: 52 νέα κρούσματα και ένας νεκρός στην Ελλάδα – 11 εισαγόμενα [γραφήματα]
- Ο εφιάλτης επέστρεψε σήμερα για τον Ερντογάν - Η λίρα πέφτει και πάλι, απειλεί να τον ρίξει
- Νέα κρούσματα 28/7: Τεράστια ανησυχία για την διασπορά - Σε ποια νησιά «έφτασε» ο κορονοϊός
- Εκτακτο-Κορωνοϊός: 52 νέα κρούσματα και ένας θάνατος το τελευταίο 24ωρο
- Πέθανε η Έφη Μυροθέου, μέλος της Πολιτικής Επιτροπής της ΝΔ
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Newsitamea.gr
- Τελευταία Νέα Newsitamea.gr
- Σκωληκοειδίτιδα: Γιατί γίνονται λάθη στη διάγνωση – Ποια είναι τα συμπτώματα
- Τι γερνάει πρόωρα το μυαλό και απειλεί τη μνήμη
- Αλτσχάιμερ: Γιατί ηλικιωμένοι ασθενείς κινδυνεύουν από κάταγμα ισχίου
- Τι τρώμε στη ζέστη για να αδυνατίσουμε;
- Το απίστευτο πέρασμα με άλογο από ποτάμι στο Περτούλι-BINTEO
- Καφεΐνη: Πώς να την καταναλώσουμε με τον πιο υγιεινό και ασφαλή τρόπο
- Νίκη Κεραμέως: Αυτά είναι τα 2 σενάρια για το άνοιγμα των σχολείων στις 7 Σεπτεμβρίου
- Κορονοϊός- Υποχρεωτική η μάσκα παντού: Καταστήματα, εμπορικά, ΔΕΚΟ, τράπεζες και κομμωτήρια
- Επίδομα παιδιού Α21: Τρίτη δόση πότε θα πληρωθεί
- Διέσωσαν αρκουδάκι που παγιδεύτηκε σε συρματόπλεγμα στην Καστοριά
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Στ. Πέτσας: Θετική ενέργεια η απόφαση Ερντογάν για αποκλιμάκωση της έντασης στην Μεσόγειο
- Πανέτοιμοι οι αντικαταστάτες του Μπάρκα στην ΑΕΚ
- Δεν τα… παρατάει 38χρονος πρώην παίκτης του Παναθηναϊκού
- Επιστρεπτέα προκαταβολή ΙΙ: Πιστώνονται σήμερα €519 εκατ. σε επιπλέον 7.956 δικαιούχους
- «Επειτα από έξι χρόνια στη Ραπίντ Βιέννης ο Σβαμπ πηγαίνει ως ελεύθερος στον ΠΑΟΚ»
- Ρωσία: Η Τουρκία ετοιμάζεται να αγοράσει και δεύτερη παρτίδα S-400
- ΣΥΡΙΖΑ: «Η Τουρκία βάζει στο τραπέζι μη υπαρκτές διαφορές»
- Πρότυποι αθλητικοί χώροι στο Ελληνικό, σε αντικατάσταση των εγκαταστάσεων του Αγ. Κοσμά
- Ισπανία: Πρόστιμα έως και 15.000 ευρώ για όποιον συμμετέχει σε υπαίθρια πάρτι λόγω Covid-19
- Πυροσβεστική: 51 δασικές πυρκαγιές εκδηλώθηκαν το τελευταίο 24ωρο σε όλη την Ελλάδα