Νευραλγία Τριδύμου

Η νευραλγία τριδύμου είναι ένα χρόνιο σύνδρομο νευροπαθητικού πόνου που επηρεάζει την περιοχή του προσώπου.

Θεωρείται ίσως ο πιο ισχυρός πόνος, πιθανόν γιατί η περιοχή του προσώπου έχει πολύ πυκνή κατανομή αισθητικών νευρικών απολήξεων ανά τετραγωνικό εκατοστόμετρο.

Ο πόνος είναι εξαιρετικά δυνατός ώστε να επηρεάσει σημαντικά ακόμη και απλές λειτουργίες όπως η μάσηση, η κατάποση, το βούρτσισμα των δοντιών, το πλύσιμο και η επαφή του προσώπου κ.λ.π

Διάφορες επιδημιολογικές

μελέτες δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι 4-5 νέοι ασθενείς ανά 100.000 πληθυσμού. Η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης είναι μεταξύ των ηλικιών 50 και 70. Στο 90% των περιπτώσεων τα συμπτώματα ξεκινούν μετά την ηλικία των 40. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να νοσήσουν σε σχέση με τους άντρες με ένα λόγο 1,5:1

Η παθοφυσιολογία της νευραλγίας τριδύμου δεν είναι ξεκάθαρη. Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις, πιθανόν να προκαλείται από συμπίεση του τριδύμου νεύρου, στην έκφυσή του από το εγκεφαλικό στέλεχος, από αιμοφόρα αγγεία ή κάποιο όγκο. Η τοπική πίεση προκαλεί απομυελοϊνωση η οποία έχει σαν αποτέλεσμα την μη φυσιολογική αποπόλωση και τελικά την παραγωγή έκτοπων ώσεων

ΑΝΑΤΟΜΙΑ

Το τρίδυμο νεύρο είναι το πέμπτο κρανιακό νεύρο και είναι το μεγαλύτερο αισθητικό νεύρο του προσώπου και των γειτονικών ιστών. Επίσης παρέχει κινητική νεύρωση στου μασητήρες μύες (λειτουργία μάσησης)
Το νεύρο εκφύεται από το εγκεφαλικό στέλεχος και εισέρχεται στο κροταφικό οστό όπου σχηματίζει το γασσέρειο γάγγλιο το οποίο εντοπίζεται σε μια κοιλότητα του οστού που ονομάζεται κοιλότητα του Meckle.
Το γασσέρειο γάγγλιο χωρίζεται σε τρείς κύριους κλάδους που νευρώνουν το πρόσωπο.

1. Οφθαλμικός κλάδος
2. Άνω γναθιαίος
3. Κάτω γναθιαίος

ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ

Χαρακτήρας του πόνου : οξύς, διαξιφιστικός, σαν ηλεκτρική εκκένωση, επιφανειακός
Ένταση : μέτριος έως πολύ ισχυρός
Διάρκεια: κάθε επεισόδιο διαρκεί δευτερόλεπτα. Μπορεί να συμβεί ένας αριθμός διαφορετικών επεισοδίων σχεδόν ταυτόχρονα και μετά ακολουθεί περίοδος ηρεμίας
Περιοδικότητα: διαστήματα εβδομάδων ή μηνών χωρίς πόνο
Εντόπιση και κατανομή του πόνου: κυρίως ετερόπλευρα στην περιοχή νεύρωσης του κλάδου ή κλάδων που πάσχουν.
Παράγοντες διέγερσης: ελαφρύ άγγιγμα ,ομιλία , μάσηση, πλύσιμο.
Παράγοντες ανακούφισης : συχνός ύπνος, φάρμακα
Συνοδά χαρακτηριστικά : κακή ποιότητα ζωής, κατάθλιψη, απώλεια βάρους

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Μόλις τεθεί η διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (MRI) ειδικές παθολογικές καταστάσεις όπως όγκος και σκλήρυνση κατά πλάκας οι οποίες μπορεί να προκαλούν δευτεροπαθή νευραλγία τριδύμου. Η μαγνητική αγγειογραφία είναι επίσης χρήσιμη σε περίπτωση υποψίας πίεσης του νεύρου από αγγείο. Ο ρόλος της αγγειακής πίεσης στο νεύρο και της παθογένειας της νευραλγίας είναι αμφιλεγόμενος. Στο 1/3 των ασυμπτωματικών ασθενών που ε