Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ
Στη διερεύνηση υπόθεσης ασφαλισμένου στον ΕΟΠΥΥ, ο οποίος διαμαρτυρήθηκε επειδή επιβαρύνθηκε με το ποσό των 278 ευρώ, για τη νοσηλεία μίας ημέρας σε συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτική κλινική, προχώρησε ο Συνήγορος του Πολίτη.
Όπως σημειώνει η Αρχή, από τον ασθενή ζητήθηκε κατά την εισαγωγή του να υπογράψει υπεύθυνη δήλωση, με την οποία θα αναλάμβανε ο ίδιος την κάλυψη κάποιων δαπανών, όπως, μεταξύ άλλων, την αμοιβή
Σύμφωνα με την εκτίμηση της εμπλεκόμενης Περιφερειακής Διεύθυνσης του ΕΟΠΥΥ, η ιδιωτική κλινική θα έπρεπε να αρκεστεί στο ποσό που αντιστοιχεί στα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ) που κατέβαλε ο ΕΟΠΥΥ και να ζητήσει από τον ασφαλισμένο μόνο τη διαφορά θέσης και την ιατρική επίσκεψη που ζήτησε ο ιδιώτης ιατρός που τον εξέτασε.
Ο Συνήγορος αμφισβήτησε ότι το περιεχόμενο της υπεύθυνης δήλωσης που κλήθηκε να υπογράψει ο ασφαλισμένος συμφωνεί με τα προβλεπόμενα στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ σχετικά με την απόδοση της δαπάνης για νοσηλεία σε συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική.
Περαιτέρω ο Συνήγορος του Πολίτη ανέδειξε το γενικότερο ζήτημα της νομιμότητας των υπεύθυνων δηλώσεων που καλούνται να υπογράψουν οι ασφαλισμένοι κατά τη νοσηλεία τους σε ιδιωτικά θεραπευτήρια. Εξαιτίας αυτών των δηλώσεων αναγκάζονται να πληρώσουν υπηρεσίες υγείας, η παροχή των οποίων αποτελεί περιεχόμενο των συμβατικών υποχρεώσεων του ιδιωτικού θεραπευτηρίου έναντι του ΕΟΠΥΥ, το δε κόστος τους καλύπτεται ήδη από το τίμημα που καταβάλλει ο οργανισμός ως αντάλλαγμα στον αντισυμβαλλόμενο πάροχο υπηρεσιών υγείας.
Με έγγραφό της η Διεύθυνση Νομικών Υποθέσεων του ΕΟΠΥΥ επιβεβαίωσε ότι «οι ιδιωτικές κλινικές μπορούν να επιβάλουν στους ασφαλισμένους να υπογράψουν δήλωση ότι θα καλύψουν εξ ιδίων χρημάτων αποκλειστικά και μόνον παροχές που δεν αποζημιώνονται σύμφωνα με τον ΕΚΠΥ και τη νομοθεσία περί ΚΕΝ (πχ αναβάθμιση θέσης, μη κοστολογημένες πράξεις)». Επίσης ζήτησε να ελεγχθούν αντίγραφα των υπεύθυνων δηλώσεων που δίδουν οι ιδιωτικές κλινικές για υπογραφή από τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και να γίνει επιτακτική υπόδειξη για άμεση συμμόρφωση και για αναδρομική επιστροφή των αχρεωστήτως εισπραχθέντων ποσών, δεδομένου ότι αυτά τα ποσά έχουν εισπραχθεί δύο φορές, μία από τον ΕΟΠΥΥ δυνάμει της σύμβασης που έχει υπογραφεί και μία από τον ασφαλισμένο, σύμφωνα με την υπεύθυνη δήλωσή του.
Βάσει του ανωτέρω εγγράφου, διαπιστώθηκε από την Υπηρεσία Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης ότι ο ασφαλισμένος ορθά επιβαρύνθηκε με το ποσό της διαφοράς θέσης, ενώ για τα υπόλοιπα του επιστράφηκαν τα χρήματα που του χρεώθηκαν αδίκως.
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- «Ποτέ ξανά καλά νέα για τον Σουμάχερ»
- Ο Βορίδης νέος “τσάρος” της ελληνικής οικονομίας;
- Η απίστευτη γκάφα της Μπαλατσινού με καλεσμένη την Ελισάβετ Κωνσταντινίδου
- Αλλάζουν τα κριτήρια για το κοινωνικό μέρισμα!
- Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ
- Αγαπημένο πρώην ζευγάρι είναι και πάλι μαζί!
- Η πιο όμορφη "ταράτσα" της Αθήνας
- Μέσα στο πιο μεγάλο και πολυτελές κρουαζιερόπλοιο του κόσμου -Η απίστευτη χλιδή του Regal Princess [εικόνες&βίντεο]
- Πήγε τα παιδιά της στην παιδική χαρά φορώντας… τουαλέτα!
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις No Comments
- Νέα κριτήρια για το κοινωνικό μέρισμα
- Έξαλλη η Κωνσταντινίδου με τον Κωστόπουλο [Bίντεο]
- Συνελήφθη ο παιδεραστής της Πτολεμαΐδας
- Τους άφησε με ανοιχτό το στόμα
- Πόσα χρήματα παίρνουν τον χρόνο οι κορυφαίοι τραπεζίτες του κόσμου
- Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ
- Ο Παναθηναϊκός τίμησε την μνήμη του Φέρεντς Πούσκας
- Ποιος πληρώνει τα πανάκριβα ρούχα της Μισέλ Ομπάμα;
- Τελευταία Νέα No Comments
- Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ
- Νέα κριτήρια για το κοινωνικό μέρισμα
- Τους άφησε με ανοιχτό το στόμα
- Ο Παναθηναϊκός τίμησε την μνήμη του Φέρεντς Πούσκας
- Έξαλλη η Κωνσταντινίδου με τον Κωστόπουλο [Bίντεο]
- Συνελήφθη ο παιδεραστής της Πτολεμαΐδας
- Ποιος πληρώνει τα πανάκριβα ρούχα της Μισέλ Ομπάμα;
- Πόσα χρήματα παίρνουν τον χρόνο οι κορυφαίοι τραπεζίτες του κόσμου
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Δείτε που διασκέδασαν τα όμορφα ζευγάριa!
- «Δεν πρέπει να γίνει καμιά κατάργηση σχολικής μονάδας, καμιά συγχώνευση»
- Η Mitsubishi στο Pikes Peak με 603 ηλεκτρικούς ίππους
- Παρεμβάσεις ΠΕ: Όλοι την Τετάρτη 4 Ιουνίου, στις 2:00μ.μ. στην κινητοποίηση και παράσταση στην Περιφερειακή Διεύθυνση Εκπαίδευσης (Τσόχα 13), μαζί με Συλλόγους Εκπαιδευτικών και Γονέων
- Τips για υπέροχα πόδια
- Η μαγεία της φύσης στο εσωτερικό ενός πολύτιμου λίθου
- Συνάντηση Πούτιν - Μέρκελ την Παρασκευή στη Γαλλία
- ΣΤΑΦΥΛΙΔΗΣ : ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΣ; ΠΡΟΣ ΤΟ ΠΑΡΟΝ ΟΧΙ...