Ψηφιακός μετασχηματισμός του ΕΟΠΥΥ και νέοι δίαυλοι επικοινωνίας με τους πολίτες
13:27 14/7/2018
- Πηγή: Dimoprasion
Νέα σελίδα στη σχέση του με τους 11 εκατομμύρια ασφαλισμένους και τους 40.000 παρόχους ανοίγει ο ΕΟΠΥΥ, με την ολοκλήρωση του στρατηγικού σχεδίου ψηφιακού μετασχηματισμού. Επενδύοντας στις νέες τεχνολογίες, με στόχο την βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών, την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων και την εξοικονόμηση πόρων, ο ΕΟΠΥΥ προχωρά σε νέο σύστημα έγκρισης και διαχείρισης νοσηλείας σε πραγματικό χρόνο,
Σύμφωνα με στελέχη του Οργανισμού, ενεργοποιήθηκε πιλοτικά πριν από ένα μήνα, σε 4 ιδιωτικές κλινικές η διαδικασία ελέγχου σε πραγματικό χρόνο παροχών υπηρεσιών υγείας. Ειδικότερα, διενεργείται ιατρικός έλεγχος κατά τη διάρκεια νοσηλείας του ασθενή και πριν ο πάροχος τιμολογήσει. Το νέο σύστημα εξυπηρετεί σε πραγματικό χρόνο την έγκριση εισαγωγής και εξόδου ασθενούς από κλειστή νοσηλεία σε δευτεροβάθμιες δομές υγείας. Μέσω του ψηφιακού συστήματος θα είναι δυνατή η αναζήτηση και διευκρίνιση στοιχείων μεταξύ του θεράποντα γιατρού και του γιατρού του ΕΟΠΥΥ.
Με την εισαγωγή ασφαλισμένου, η κλινική υποχρεούται να αποστείλει στον ΕΟΠΥΥ τα ιατρικά έγγραφα που τεκμηριώνουν την αναγκαιότητα της εισαγωγής, στοιχεία για τις ιατρικές πράξεις που διενεργήθηκαν, καθώς και το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο με το οποίο πρόκειται να χρεώσουν τη νοσηλεία. Oλα τα παραστατικά θα ελέγχονται από γιατρό του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος και θα πρέπει να εγκρίνει την δαπάνη προκειμένου να προχωρήσει η διαδικασία της αποζημίωσης της κλινικής. Σταδιακά, το σύστημα θα επεκταθεί σε όλες τις κλινικές και ο Οργανισμός αναμένεται να στελεχωθεί με 200 γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.
Με την εφαρμογή του συστήματος «αναμένεται να μηδενιστούν οι ενστάσεις από παρόχους», αναφέρουν στελέχη του ΕΟΠΥΥ, οι οποίες σήμερα κοστολογούνται περίπου στα 40 εκατ. ευρώ και μετά τον έλεγχο επιστρέφονται 20 εκατ. ευρώ.
Ο ΕΟΠΥΥ έχει, επίσης, προχωρήσει και το σύστημα των ηλεκτρονικών ενστάσεων, όπως, επίσης, και την αυτόματη παραλαβή ασφαλιστικής – φορολογικής ενημερότητας.
Οσον αφορά τα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ), έχει αναπτυχθεί και ενεργοποιείται, από τη Δευτέρα 16 Ιουλίου, σύστημα ηλεκτρονικής προέγκρισης φαρμάκων, που σημαίνει ότι ο θεράπων γιατρός χορηγεί το φάρμακο και ο γιατρός του ΕΟΠΥΥ προχωρά στην έγκριση σε πραγματικό χρόνο. Ενημερώνεται ο ασθενής και ο γιατρός για την έγκριση χορήγησης του φαρμάκου και αποφεύγεται έτσι η ταλαιπωρία για τον ασφαλισμένο. Στο σύστημα έχουν εισαχθεί 55 ΦΥΚ από τα 70 που χρειάζονται προέγκριση.
Ασφαλιστικός φάκελος ασθενή
Δίνεται η δυνατότητα στον ασφαλισμένο να γνωρίζει σε πραγματικό χρόνο τι χρεώσεις έχουν γίνει στον ΑΜΚΑ του και να κάνει ένσταση σε περίπτωση που δεν συμφωνεί. Ολες οι δαπάνες θα περιλαμβάνονται στον φάκελο του ασθενή, στον οποίο ο ίδιος θα έχει πρόσβαση. Ο φάκελος είναι και σήμερα ενεργός και περίπου 600.000 ασφαλισμένοι έχουν αποκτήσει κωδικούς. Η εφαρμογή για ενστάσεις, σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος δεν συμφωνεί με την δαπάνη που έχει καταβάλει ο ΕΟΠΥΥ, άνοιξε αρχές Ιουλίου και η προθεσμία θα διαρκέσει έως 31 Αυγούστου, καθώς από 1η Σεπτεμβρίου η διαδικασία αποζημίωσης θα «μπλοκάρεται» αυτόματα αν ο ασφαλισμένος έχει αντίρρηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πάροχος δεν θα αποζημιώνεται και θα διενεργείται έλεγχος. Πρόκειται για δίαυλο επικοινωνίας του Οργανισμού με τον πολίτη για ένα εργαλείο διαφάνειας αναφέρουν στελέχη του Οργανισμού.
Ο ΕΟΠΥΥ σχεδιάζει, επίσης, και την ηλεκτρονική υπογραφή, που θα διασφαλίζει την φυσική παρουσία του ασθενή, ώστε να κάμψει και τις αντιρρήσεις των παρόχων για την εφαρμογή του νέου συστήματος.
Πηγή ΑΠΕ-ΜΠΕ
Keywords
εοπυυ, νέα, διευκρίνιση, σημαίνει, αμκα, ηλεκτρονική, απε-μπε, 600 δις, αμκα μου, εχω αμκα, ηλεκτρονική, φυσικη, απε, γινει, δευτερα, δυνατοτητα, διευκρίνιση, εγγραφα, ευρω, ενσταση, εξυπηρετηση, υπογραφη, ταλαιπωρια, φαρμακα, εφαρμογη, φακελος, ιατρικα, κλειστο, σημαίνει, υγειας
Τυχαία Θέματα
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Οικονομία
- Αναβάλλουν και πάλι κατά 6 μήνες την καταβολή των νέων συντάξεων
- Γερμανικά ΜΜΕ: Για ακόμη μια φορά το Βερολίνο φέρεται μικρόψυχα στην Αθήνα
- Με καθυστέρηση δύο ωρών το Blue Star 1 – Τεράστια ταλαιπωρία για τους επιβάτες
- Αεροδιακομιδή γυναίκας με αναπνευστικά από Χαλκιδική σε Θεσσαλονίκη
- Αίγυπτος: Στο φως σπάνια άθικτη σαρκοφάγος από μαύρο γρανίτη
- ΗΠΑ: Πέθανε σε ηλικία 101 ετών η Νάνσι Σινάτρα
- Ποια καταστήματα θα είναι ανοιχτά την Κυριακή – Απεργούν οι εμποροϋπάλληλοι
- Ανοιχτά αύριο Κυριακή τα καταστήματα
- ΑΕΚ: Μπογέ, ο «εκλεκτός» για την επίθεση
- H Amazon θέλει να γίνει το μανάβικο σας
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Dimoprasion
- Τελευταία Νέα Dimoprasion
- Ψηφιακός μετασχηματισμός του ΕΟΠΥΥ και νέοι δίαυλοι επικοινωνίας με τους πολίτες
- Στα «χέρια» της ΡΑΕ η ηλεκτρική διασύνδεση Αττικής – Κρήτης
- «Αισιόδοξο» κλείσιμο εβδομάδας στο Χρηματιστήριο
- Αύξηση του πρωτογενούς πλεονάσματος το α’ πεντάμηνο
- Αλ. Χαρίτσης: «Η ψήφιση του «Κλεισθένη Ι» ενισχύει την χρηματοδότηση των ΟΤΑ»
- Υψηλότερο ακατάσχετο όριο στους επαγγελματικούς λογαριασμούς ζητά η ΕΣΕΕ
- Δ. Τζανακόπουλος: «Οριστική η έξοδος από το μνημόνιο»
- Το 33% της αιολικής ενέργειας παράγεται στη Στερεά Ελλάδα
- Προς τη μεγαλύτερη εβδομαδιαία πτώση των τελευταίων σχεδόν 2 μηνών οδεύει η στερλίνα
- Αποζημίωση – μαμούθ θα καταβάλει η Johnson & Johnson σε ομαδική αγωγή γυναικών
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Οικονομία
- Δημοσκόπηση: Προβάδισμα της Νέας Δημοκρατίας με 8 μονάδες
- Χατζηδάκης: Πολιτική και όχι προσωπική είναι η σύγκρουση με Μοσκοβισί
- Ανοιχτά αύριο Κυριακή τα καταστήματα
- Μπροστά με 8 μονάδες η ΝΔ σε δημοσκόπηση για την Εφ.Συν.
- Survivor 2: Τα νούμερα τηλεθέασης του μεγάλου τελικού
- Bild: Και η Opel στο «μικροσκόπιο» για το σκάνδαλο Dieselgate
- Αεροδιακομιδή γυναίκας με αναπνευστικά από Χαλκιδική σε Θεσσαλονίκη
- Ιρλανδία: Βόμβες μολότοφ στο σπίτι του πρώην ηγέτη του Σιν Φεν
- Περισσότερες από 13 χιλιάδες αιτήσεις στο «Εξοικονόμηση κατ’ Οίκον»
- Ρόδος: Μηχανή παρέσυρε και ακρωτηρίασε 10χρονο τουρίστα