''Λαβράκια'' από τους ελέγχους του ΕΟΠΥΥ και στη Βόρεια Ελλάδα - Παραβάσεις σε φαρμακεία και γιατρούς
επίκουρος καθηγητής στο Τμήμα Στατιστικής και Ασφαλιστικής Επιστήμης του Πανεπιστημίου Πειραιώς, φέρνει στο φώς σημαντικό αριθμό πιθανών παραβάσεων, οι οποίες γνωστοποιούνται στην αρμόδια υπηρεσία για περαιτέρω έλεγχο. Κάποιες μάλιστα συμπεριφορές παρόχων υπηρεσιών υγείας θεωρούνται από στελέχη του Οργανισμού «ακραίες».
Ενδεικτικά,
Φαρμακείο στα βόρεια προάστια της Αττικής εκτελεί συνταγές μεγάλου κόστους που αφορούν σκευάσματα παρεντερικής διατροφής καρκινοπαθών συνταγογραφημένες από ιατρό ακτινολόγο συγκεκριμένου νοσοκομείου, ενώ οι ασφαλισμένοι διαμένουν σε διάσπαρτες περιοχές του Λεκανοπεδίου.
Συνταγές συγκεκριμένων παιδιατρικών εμβολίων υψηλού κόστους συνταγογραφημένες από παιδίατρο κρατικής δομής της Αττικής εκτελούνται στη συντριπτική τους πλειοψηφία από φαρμακείο στον Πειραιά. Φαρμακείο σε περιοχή της Ανατολικής Αττικής εκτελεί την πλειοψηφία των συνταγών που ανήκουν σε ιδιώτη παιδίατρο των νοτίων προαστίων Αθηνών και αφορούν παιδιατρικά εμβόλια.
Περαιτέρω έλεγχος σε 33 φαρμακεία
Eφαρμόζοντας τη στατιστική μεθοδολογία στα πληροφοριακά συστήματα του ΕΟΠΥΥ μελετήθηκαν τα στοιχεία εκτελέσεων συνταγών φαρμάκων στα ιδιωτικά φαρμακεία για το πρώτο εξάμηνο του 2018. Το πλήθος των ιδιωτικών φαρμακείων ήταν 10.397. Στα πρώτα 472 φαρμακεία που έχουν ελεγχθεί προέκυψε ότι επιβάλλεται περαιτέρω έλεγχος σε 33 φαρμακεία διότι παρατηρήθηκαν μεγάλες διακυμάνσεις στα ποσά της συγκεντρωτικής κατάστασης ανά ημέρα, αξιοσημείωτη αύξηση της δαπάνης στον ΕΟΠΥΥ και του αριθμού των συνταγών που δεν μπορεί να δικαιολογηθούν.
Έλεγχοι σε διαγνωστικά εργαστήρια
Σημαντικά είναι τα ευρήματα της νέας διαδικασίας ελέγχου και στα διαγνωστικά εργαστήρια . (Σύνολο παρόχων: 2.620, πάροχοι με ακραίες τιμές προς έλεγχο, 20).
Ειδικότερα, πάροχος στην Αττική με δαπάνη περίπου 205.000 ευρώ εκτέλεσε παραπεμπτικά από ένα μόνο γιατρό αξίας 160.000ευρώ (>63%). Πάροχος στη ευρύτερη περιοχή της Θεσσαλονίκης και δαπάνη 310.000 ευρώ εκτέλεσε παραπεμπτικά ενός μόνο γιατρού αξίας 150.000ευρώ (περίπου το 50%).
Ελεγχοι σε Φυσικοθεραπευτήρια
Σε σύνολο 2173 παρόχων, εντοπίστηκαν 40 με ακραίες τιμές και παραπέμφηκαν για έλεγχο. Ενδεικτικά, πάροχος στην Πελοπόννησο και δαπάνη περίπου 43.000 ευρώ εκτέλεσε παραπεμπτικά από ένα μόνο γιατρό αξίας 36.000ευρώ (>83%). Πάροχος στη Μακεδονία και δαπάνη 35.000 ευρώ εκτέλεσε παραπεμπτικά ενός μόνο γιατρού αξίας 24.000ευρώ (>63%).
Σκευάσματα Ειδικής Διατροφής
Σε σύνολο 2943 παρόχων, θα ελεγχθούν περαιτέρω 27. Εντοπίστηκε πάροχος στην Ήπειρο που εκτέλεσε γνωματεύσεις αξίας 100.000 ευρώ από έναν μόνο γιατρό και άλλος στην ευρύτερη περιοχή της Αττικής που εκτέλεσε γνωματεύσεις αξίας 118.000 ευρώ όπου τα 110.000 ευρώ ανήκουν σε γνωματεύσεις ενός μόνο γιατρού (>94%).
Διαβίβαση πορισμάτων ελέγχου στις αρμόδιες εισαγγελικές Αρχές
Σημαντική αύξηση στη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ παρουσίασαν, κατά την περίοδο 2014-2015 τόσο τα σκευάσματα ειδικής διατροφής (ειδικά προϊόντα που είναι απαραίτητα για τη διαιτητική αγωγή χρονίως αλλά και βαρέως πασχόντων), όσο και οι κύριες κατηγορίες υγειονομικού υλικού (υλικά σακχαρώδους διαβήτη, οστομικά και επιθέματα).
Συγκεκριμένα, τα δεδομένα έδειξαν: η δαπάνη για επιθέματα από 55 εκατ. ευρώ το 2014, αυξήθηκε σε 71 εκατ. ευρώ το 2015, παρουσίασε δηλαδή αύξηση της τάξης του 30% περίπου η δαπάνη για σκευάσματα ειδικής διατροφής από 22 εκατ. ευρώ το 2014, αυξήθηκε σε 38 εκατ. ευρώ το 2015, παρουσίασε δηλαδή αύξηση της τάξης του 70% περίπου η δαπάνη για αναλώσιμα διαβήτη από 79 εκατ. ευρώ το 2014, αυξήθηκε σε 87 εκατ. ευρώ το 2015, παρουσίασε δηλαδή αύξηση της τάξης του 12% περίπου.
Σύμφωνα με στελέχη του Οργανισμού, η σημαντική αυτή αύξηση δεν συνδέεται από αντίστοιχη αύξηση της συχνότητας των νοσημάτων που προκαλούν αναγκαιότητα χορήγησης στους ασφαλισμένους επιθεμάτων ή σκευασμάτων ειδικής διατροφής. Η αύξηση φαίνεται να συνδέεται με παραβατικές συμπεριφορές παρόχων (κατευθυνόμενη συνταγογράφηση, προκλητή ζήτηση κ.α.), οι οποίες διερευνώνται και ήδη τα πορίσματα ελέγχου έχουν διαβιβαστεί στις αρμόδιες εισαγγελικές Αρχές.
Η διοίκηση του Οργανισμού προχώρησε στο σχεδιασμό μια δομικής λύσης, η οποία αποτελούνταν από τα ακόλουθα επιμέρους σημεία:
Συμβασιοποίηση των παρόχων απευθείας με τον Οργανισμό, ώστε, οι πολίτες να μην προπληρώνουν τα υλικά και παράλληλα να είναι δυνατός ο άμεσος έλεγχος τους.
Δημιουργία μητρώου αποζημιούμενων ειδών, ώστε να διασφαλιστεί η ποιότητα των υλικών/ειδών και να είναι δυνατός ο ορισμός των τιμών αποζημίωσης με μια διαφανή και νομοθετημένη διαδικασία (εφαρμογή του νόμου για τις 3 χαμηλότερες τιμές στην Ευρώπη).
Εφαρμογή κλειστών προϋπολογισμών από 1/1/2017 και παράλληλα της διαδικασίας των rebate και clawback, η οποία διασφαλίζει ότι η δαπάνη δεν θα υπερβαίνει τα ανώτερα επιτρεπτά επίπεδα.
Τα αποτελέσματα των παραπάνω παρεμβάσεων είναι εντυπωσιακά, καθώς η υποβαλλόμενη δαπάνη για επιθέματα έφτασε τα 49 εκατ. ευρώ το 2017, για αναλώσιμα διαβήτη τα 83 εκατ. ευρώ και σκευάσματα ειδικής διατροφής τα 37 εκατ. ευρώ, ενώ η παράλληλη εφαρμογή κλειστών προϋπολογισμών μείωσε ακόμη περισσότερο την πραγματική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ , σε 37 εκατ. ευρώ για το 2017, για επιθέματα , σε σε 59 εκατ. ευρώ για αναλώσιμα διαβήτη και για σκευάσματα ειδικής διατροφής σε 20 εκατ. ευρώ.
dikaiologitika.gr
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- ΤΡΑΓΙΚΟ: Η εικόνα από εκκλησία που προκαλεί σάλο... [photo]
- Υποχρεωτικός ο οικογενειακός γιατρός από 1η Ιανουαρίου – Τι πρέπει να κάνετε;
- Αθηναϊκή γειτονιά ανάμεσα στις 10 πιο cool του κόσμου
- Σκότωσε τον πατέρα του την ώρα που κοιμόταν και κληρονόμησε εκατομμύρια
- Θανατηφόρο τροχαίο στην Αττική Οδό
- Ομολόγησε ο αρχιτέκτονας τον φόνο του φαρμακοποιού στο Ψυχικό
- Αποχώρησε η Κορινθίου από την εκπομπή με τη Χρηστίδου: Πίστευε ότι θα είναι συμπαρουσιάστρια, όχι μέλος πάνελ (Video)
- Καιρός - Προειδοποίηση Καλλιάνου: Ισχυρότατο βαρομετρικό πλησιάζει την Ελλάδα
- Θράκη: Εστησαν βυζαντινό δείπνο με πιάτα του 1700 πάνω σε ξύλινη πόρτα από την Καππαδοκία [εικόνες]
- Ποιοι πληρώνονται σήμερα από τον ΕΛΓΑ
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις seleo
- Μετεωρολόγοι προειδοποιούν για Μεσογειακό κυκλώνα. Απαγορευτικό απόπλου, πτώση δέντρων (BINTEO)
- Έφτασε μέχρι τις αυλές των σπιτιών η φωτιά στην Αγία Τριάδα (ΒΙΝΤΕΟ)
- ''Λαβράκια'' από τους ελέγχους του ΕΟΠΥΥ και στη Βόρεια Ελλάδα - Παραβάσεις σε φαρμακεία και γιατρούς
- Βίντεο-ντοκουμέντο από την απαγωγή των 11χρονων στην Κύπρο
- Το μεγαλύτερο μέρος των αποζημιώσεων από τον ΕΛΓΑ στην Πέλλα
- Πριν λίγο: Μετανάστες εντοπίστηκαν πεζοί στην Εγνατία Οδό
- Στο δικαστήριο σήμερα ο απαγωγέας των δύο 11χρονων αγοριών στη Λάρνακα
- Τελευταία Νέα seleo
- ''Λαβράκια'' από τους ελέγχους του ΕΟΠΥΥ και στη Βόρεια Ελλάδα - Παραβάσεις σε φαρμακεία και γιατρούς
- Πριν λίγο: Μετανάστες εντοπίστηκαν πεζοί στην Εγνατία Οδό
- Το μεγαλύτερο μέρος των αποζημιώσεων από τον ΕΛΓΑ στην Πέλλα
- Βίντεο-ντοκουμέντο από την απαγωγή των 11χρονων στην Κύπρο
- Μετεωρολόγοι προειδοποιούν για Μεσογειακό κυκλώνα. Απαγορευτικό απόπλου, πτώση δέντρων (BINTEO)
- Έφτασε μέχρι τις αυλές των σπιτιών η φωτιά στην Αγία Τριάδα (ΒΙΝΤΕΟ)
- Στο δικαστήριο σήμερα ο απαγωγέας των δύο 11χρονων αγοριών στη Λάρνακα
- ''Τούμπαρε'' τρακτέρ στις Σέρρες
- Χιόνισε στον Όλυμπο (ΦΩΤΟ)
- Το ωράριο λειτουργίας στις εφορίες Θεσσαλονίκης, Κιλκίς και Χαλκιδικής για σήμερα
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Ο Ψινάκης πέταξε στο… δρόμο τις προμήθειες για τους πυρόπληκτους
- Η σωστή διατροφή σε ηλικία 20, 30 και 40 χρόνων – Αναλυτικό πλάνο
- Σιμόες σε...ελεύθερη πτώση
- Παρασημοφόρηση από τον Πρόεδρο της Δημοκρατίας σε τρεις σπουδαίους Ελληνες (φωτογραφίες)
- Εκπροσώπηση ΣΥΡΙΖΑ στο συνέδριο των Εργατικών
- Αφαίρεσαν τον τίτλο από την «Μις Ουκρανία»: Είχε κρύψει ότι είναι διαζευγμένη με παιδί
- Μονόχειρας ληστής επιτέθηκε σε υποψήφια του Greece’s Next Top Model
- Ο Ερντογάν στη Γερμανία, μία επίσημη επίσκεψη με στόχο τον τερματισμό της διμερούς έντασης
- Στο τελικό των Web Awards 2018 ο δήμος Ηρακλείου
- Η συνέχεια του έργου φέρνει νέα διακοπή υδροδότησης