Διακαθετηριακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων
Ανεύρυσμα είναι η κατάσταση κατά την οποία παρατηρείται διεύρυνση, διόγκωση ή διάταση τμήματος ενός αιμοφόρου αγγείου (συνήθως αρτηρίας). Οι κύριες αιτίες είναι οργανικές παθήσεις ή κάκωση των τοιχωμάτων του αγγείου λόγω κληρονομικότητας ή επίκτητης ασθένειας. Ανευρύσματα παρουσιάζονται σε οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο, συχνότερα στον εγκέφαλο, στη θωρακική και κοιλιακή αορτή αλλά και μέσα στην καρδιά.
Όσο αυξάνεται το μέγεθος του ανευρύσματος, τόσο αυξάνεται και ο κίνδυνος ρήξης αυτού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικά επεισόδια, θρόμβους, εμβολή ακόμα και στον θάνατο.
Πώς
Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας των ανευρυσμάτων της θωρακικής και κοιλιακής αορτής, η ελάχιστα επεμβατική ενδαγγειακή, διακαθετηριακή και η ανοικτή χειρουργική.
Τα προτερήματα της ενδαγγειακής μεθόδου είναι προφανή: απουσία τομής, ελαττωμένες επιπλοκές, ελαττωμένη θνητότητα, πιο γρήγορη έξοδος από το νοσοκομείο, γρήγορη ανάρρωση και απουσία σημαντικού μετεγχειρητικού πόνου.
Τα συχνότερα ανευρύσματα που αντιμετωπίζονται ενδαγγειακά είναι στην κατιούσα θωρακική αορτή. Η διακαθετηριακή μέθοδος με τη χρήση τελευταίας γενιάς ενδομοσχευμάτων (αορτικά stent) έχει σχεδόν πλήρως αντικαταστήσει την ανοικτή χειρουργική επέμβαση με άριστα αποτελέσματα.
«Τα τελευταία χρόνια, η πρόοδος της τεχνολογίας μας έχει επιτρέψει να επεκτείνουμε τη χρήση της διακαθετηριακής μεθόδου και στα σύνθετα ανευρύσματα του αορτικού τόξου και στα θωρακοκοιλιακά. Η θεραπεία στις θέσεις αυτές επιτυγχάνεται με τη χρήση εξειδικευμένων Θυριδωτών (Fenestrated) ή Διακλαδούμενων (Branched) μοσχευμάτων. Στα ειδικά αυτά ανευρύσματα υπάρχουν σαφείς ενδείξεις και αντενδείξεις για την εφαρμογή της διακαθετηριακής επέμβασης. Σήμερα, οι διακαθετηριακές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε ασθενείς που η ανοικτή επέμβαση αποτελεί αντένδειξη λόγω άλλων προβλημάτων», εξηγεί ο κ. Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοχειρουργός, Διευθυντής Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Καρδιάς-Θώρακος του Metropolitan General.
Πώς πραγματοποιούνται οι διακαθετηριακές επεμβάσεις;
Οι διακαθετηριακές επεμβάσεις διενεργούνται από χειρουργούς με εμπειρία και στις δύο μεθόδους, σε χειρουργεία τελευταίας τεχνολογίας που ονομάζονται υβριδικά και πραγματοποιούνται με υλικά εξαιρετικά σύγχρονης τεχνολογίας.
Ο ασθενής προεγχειρητικά έχει υποβληθεί σε αξονική αορτογραφία για να υπολογισθεί ακριβώς το μέγεθος του μοσχεύματος σε διάμετρο και μήκος. Στην ελάχιστα επεμβατική ενδαγγειακή μέθοδο γίνεται παρασκευή συνήθως της μίας μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα. Μετά ακολουθεί παρακέντηση με βελόνη και με την βοήθεια συρμάτων οδηγών και καθετήρων τοποθετείται το μόσχευμα μέσα στον αυλό του ανευρύσματος πάντα υπό την καθοδήγηση του ακτινοσκοπικού μηχανήματος. Ακολουθεί τελική αγγειογραφία για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων.
Οι αιμοδυναμικές πιέσεις στη θωρακική αορτή είναι σημαντικά πιο μεγάλες από αυτές στην κοιλιακή αορτή. Αυτό έχει σαν συνέπεια την ανάγκη για πιο ανθεκτικά ενδομοσχεύματα ικανά να ανθίστανται στις αντίξοες αυτές συνθήκες.
Επιπλοκές
«Προβλήματα που μπορεί να συμβούν είναι η ισχαιμία του νωτιαίου μυελού με πιθανή συνέπεια την εμφάνιση παραπληγίας που οφείλεται στην αρτηρία του Adamkiewicz, η οποία μπορεί να καλυφθεί από το μόσχευμα και της οποίας η θέση δεν είναι σταθερή. Η πιθανότητα αυτή μειώνεται όταν το μήκος του μοσχεύματος είναι μικρότερο από 20εκ., όταν δεν παρατηρείται πτώση της αρτηριακής πίεσης διεγχειρητικά 10mmHg. Πάντως παρατηρείται σε μικρότερη συχνότητα όταν αντιμετωπίζεται ο ασθενής ενδαγγειακά παρά με την κλασική μέθοδο.
Άλλο πρόβλημα της μεθόδου είναι οι ενδοδιαφυγές ανάμεσα στο μόσχευμα και το τοίχωμα της αορτής, το οποίο μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω αντιμετώπιση.
Ο μέσος χρόνος νοσηλείας είναι 3-4 ημέρες. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών μετά από ενδαγγειακή αποκατάσταση λαμβάνει μεγαλύτερη αξία σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση και γίνεται με την αξονική αορτογραφία», επισημαίνει ο κ. Κωτούλας.
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Σούπερ μάρκετ: Υπάλληλος ανακοίνωσε από το μικρόφωνο του ταμείου την παραίτηση του και τα «έχωσε» στην εταιρία
- Τι είναι το σύνδρομο Μινχάουζεν και πώς μπορεί να οδηγήσει σε μία δολοφονία
- Η σοκαριστική στιγμή που μποξέρ σκοτώνει με μια μπουνιά έναν 20χρονο (vid)
- Φωτιά σε πλοίο στην Κέρκυρα: «Δεν βρίσκω τον φίλο μου, κοιμόταν στο αυτοκίνητο»
- Τηλεθέαση: Έσκισε ο Άγιος Παΐσιος, άφησε πίσω του τον Σασμό
- Ηλικιωμένη για κλοπή στα LIDL: Ο διάολος με γύρισε να πάρω 2 – 3 κιλά κρέας
- Άγιος Παΐσιος: Αποθέωση και για το δεύτερο επεισόδιο της σειράς του MEGA
- Θεσσαλονίκη: 32χρονος κατηγορείται ότι ασελγούσε στην κόρη του-Την απειλούσε με το κατοικίδιό της
- Ξανά μπροστά ΤΟ ΠΡΩΙΝΟ! Δείτε τα νούμερα τηλεθέασης (18/54) στα πρωινά ψυχαγωγικά! (17/2/2022)
- Ηλεία: Της έκαναν έξωση και τώρα κοιμάται σε αυτό το αυτοκίνητο – Δράμα στην Αμαλιάδα για γυναίκα
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Dikaiologitika
- Τέλος το ασυμβίβαστο για τους γιατρούς του ΕΣΥ: Ιδιωτικά ιατρεία και «ενοικίαση» υπηρεσιών στα νοσοκομεία σε ιδιώτες
- Τι θα γίνει με την επιδότηση στους λογαριασμούς φυσικού αερίου και ρεύματος (βίντεο)
- Σταδιακή επιστροφή στην κανονικότητα: Τι αλλάζει σε εστίαση, γήπεδα και τηλεργασία, πότε «αφήνουμε πίσω» όλα τα μέτρα
- Επιδότηση ηλεκτρικών συσκευών: Απόσυρση με την παράδοση των νέων και επιλαχόντες σε λίστα
- ΟΠΑΠ Game Time: Ο ΝiVo στον παλμό της Super League και Premier League
- Διακαθετηριακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων
- Τελευταία Νέα Dikaiologitika
- Διακαθετηριακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων
- Τι θα γίνει με την επιδότηση στους λογαριασμούς φυσικού αερίου και ρεύματος (βίντεο)
- Τέλος το ασυμβίβαστο για τους γιατρούς του ΕΣΥ: Ιδιωτικά ιατρεία και «ενοικίαση» υπηρεσιών στα νοσοκομεία σε ιδιώτες
- ΟΠΑΠ Game Time: Ο ΝiVo στον παλμό της Super League και Premier League
- Επιδότηση ηλεκτρικών συσκευών: Απόσυρση με την παράδοση των νέων και επιλαχόντες σε λίστα
- Σταδιακή επιστροφή στην κανονικότητα: Τι αλλάζει σε εστίαση, γήπεδα και τηλεργασία, πότε «αφήνουμε πίσω» όλα τα μέτρα
- Αυτά είναι τα εφτά κριτήρια διαπραγμάτευσης των τιμών φαρμάκων
- Θρίλερ με την φωτιά σε πλοίο στην Ηγουμενίτσα: Αναζητούνται 11 άτομα - Δύο εγκλωβισμένοι στο γκαράζ ζητούν βοήθεια (βίντεο)
- Κάρπαθος: Εισαγγελική παρέμβαση για ενδελεχή έρευνα των αιτιών της αυτοκτονίας του πατέρα
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Πάτρα - Η εταιρεία "Euroline Σ. Μπακολιάς & ΣΙΑ Ε.Π.Ε.", ζητά υπάλληλο γραφείου!
- Κέρκυρα: Θρίλερ στο φλεγόμενο πλοίο – Εγκλωβισμένα δύο άτομα στο γκαράζ
- Ρέθυμνο: Λύθηκε το μυστήριο για την «χρυσή» διάρρηξη σε σπίτι γυναίκας – Κλοπή με λεία 53.000 ευρώ
- Η συνταγή της ημέρας: Σουφλέ ομελέτας για όσους προσέχουν τη διατροφή τους
- Euroferry Olympia: Η άφιξη των επιβατών του φλεγόμενου πλοίου
- Τι είναι το σύνδρομο Μινχάουζεν και πώς μπορεί να οδηγήσει σε μία δολοφονία
- Κυριάκου: Η κατάσταση του Μακαριωτάτου επιδεινώθηκε – Τα φαβορί για τον θρόνο
- Ο Αυριανισμός μετακόμισε στην Κουμουνδούρου
- Δολοφονία Άλκη: Στην αστυνομία για αναγνώριση των δραστών οι φίλοι του