Εκφύλιση βαλβίδας έπειτα από TAVI
Η διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (Transcatheter Aortic Valve Implantation – TAVI) έχει καθιερωθεί ως μία καινοτόμος τεχνολογία για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας. Αρχικά εφαρμόστηκε σε ηλικιωμένους ασθενείς με απαγορευτικό ή υψηλό χειρουργικό κίνδυνο για χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας. Στη συνέχεια, η χρήση της επεκτάθηκε σήμερα σε ολοένα νεότερους ασθενείς (πάνω από τα 75 ή και πάνω από τα 70 έτη) και σε πληθυσμούς χαμηλότερου κινδύνου, γεγονός που εγείρει σημαντικά ερωτήματα σχετικά με τη μακροχρόνια ανθεκτικότητα των βαλβίδων. Αλλωστε, ένα από τα κύρια προβλήματα των χειρουργικά τοποθετημένων βιοπροσθετικών βαλβίδων είναι η πρόωρη εκφύλισή τους προ της δεκαετίας ή ακόμη και εντός της πρώτης πενταετίας σε σημαντικό ποσοστό ασθενών.
Κεντρικό στοιχείο της ανθεκτικότητας μιας βιοπροσθετικής βαλβίδας αποτελεί η δομική εκφύλιση της βαλβίδας (Structural Valve Deterioration – SVD). Η εκφύλιση αυτή περιλαμβάνει εγγενείς και δομικές αλλοιώσεις των γλωχίνων, όπως φθορά, ρήξη, ίνωση, ασβεστοποίηση, κάταγμα ή παραμόρφωση του μεταλλικού σκελετού, και συνδέεται με προοδευτική αιμοδυναμική επιδείνωση της λειτουργίας της βαλβίδας. Η κατανόηση των υποκείμενων μηχανισμών που οδηγούν στη εκφύλιση είναι κρίσιμης σημασίας για την επιλογή των ορθών θεραπευτικών στρατηγικών και τη διά βίου παρακολούθηση, ιδιαίτερα σε νεότερους ασθενείς. Σε μία πρόσφατη μελέτη διερευνήθηκε η συσχέτιση του βαθμού της στένωσης της βαλβίδας που παραμένει κατά τη στιγμή της επέμβασης TAVI (όπως εκφράζεται από την κλίση πίεσης που μετράται στο αιμοδυναμικό εργαστήριο κατά το τέλος της επέμβασης) με τη μακροπρόθεσμη εμφάνιση εκφύλισης της νέας βαλβίδας (στένωσης ή ανεπάρκεια αυτής) και τη δεκαετή θνητότητα.
Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν 1.291 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε TAVI με βαλβίδες CoreValve/Evolut και έπειτα από παρακολούθηση 59,4 μηνών, 46 ασθενείς (ποσοστό 3,6%) εμφάνισαν εκφύλιση. Διαπιστώθηκε ότι η παρουσία υπολειπόμενης στένωσης με κλίση πίεσης πάνω από 20 mmHg συσχετίστηκε ανεξάρτητα με τη μακροχρόνια ανάπτυξη εκφύλισης της νέας βαλβίδας και αυτό οδηγεί σε σημαντικά υψηλότερα ποσοστά συνολικής και καρδιαγγειακής θνητότητας στη δεκαετία.
Συνεπώς η ενδελεχής μελέτη του αορτικού δακτυλίου με την αξονική τομογραφία με την ακριβή εκτίμηση του βαθμού και της εντόπισης του ασβεστίου, η επιλογή του σωστού μεγέθους και τύπου της βιοπροσθετικής βαλβίδας και κυρίως η εμπειρία του επεμβατικού καρδιολόγου για την ακριβή τοποθέτηση της βαλβίδας παίζουν καθοριστικό ρόλο και για το άμεσο αποτέλεσμα της επέμβασης όσο και για τη μακροπρόθεσμη καλή πορεία του ασθενούς.
Ο Κώστας Τσιούφης είναι καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ – Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Ψωμιάδης για 45άρια: «Μετάνιωσα που έκανα έργα - Στη φυλακή πάνε τα παλικάρια»
- 16χρονος έκλεψε αλυσίδα στο Μετρό και την κατάπιε για να μην πιαστεί – «Γυάλιζε» η ακτινογραφία
- Απογοητευμένος παίκτης – όνομα του Ολυμπιακού – Τελευταία του χρονιά στο ΣΕΦ
- Στη φυλακή και πάλι ο Χρήστος Μαυρίκης
- Ταυτοποιήθηκε 43χρονος που επιτέθηκε μέσω social media στην Αφροδίτη Λατινοπούλου – Έγραψε σχόλιο με υβριστικό και προτρεπτικό σε βία περιεχόμενο
- Ορμητικά νερά στο φράγμα του Άρδα περνούν από τη Βουλγαρία στην Ελλάδα, πάνω από 510 κυβικά μέτρα ανά δευτερόλεπτο καταλήγουν στον Έβρο
- Επιστρέφει στη φυλακή ο Χρήστος Μαυρίκης
- «Το λαμπερό comeback του Your Face Sounds Familiar στον ΑΝΤ1: Ο Σάκης Ρουβάς στο τιμόνι και οι πρώτες συμμετοχές κλειδώνουν»
- Ελένη Μενεγάκη: Η ανάρτησή της στα social media με νάρθηκα στο χέρι
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Τα Νεα
- Πιερρακάκης κατά παράνομου τζόγου: «Ανακριτές» οι ελεγκτές και ψηφιακό μπλόκο σε Influencers
- Φάμελλος: Υπήρξε οργανωμένο σχέδιο υποκλοπών και παρακολουθήσεων με πρακτικές παρακράτους
- Ανατροπές σε συντάξεις και φόρους: Ποιοι κερδίζουν από το νέο νομοσχέδιο του ΥΠΕΘΟΟ
- Ολυμπιακός: Σταθερά ανοδική πορεία στην Ευρώπη με «οδηγό» τον Μεντιλίμπαρ – «Φλερτάρει» με το Top 30 στο ranking της UEFA
- Μια «Δωδεκανησιακή σουίτα» στο Αμβούργο
- Εκφύλιση βαλβίδας έπειτα από TAVI
- Γιατί ο καρκίνος παχέος εντέρου χτυπά τους νέους
- Δυσανεξία στη διαμαρτυρία
- Καλά νέα για την CrediaBank
- Γιατί μας γοητεύουν οι θεωρίες συνωμοσίας;
- Τελευταία Νέα Τα Νεα
- Εκφύλιση βαλβίδας έπειτα από TAVI
- Πιερ Παχλαβί στα «ΝΕΑ»: «Αν ξεκινήσει πόλεμος στο Ιράν, δεν θα είναι απλός»
- Σενάρια αποχώρησης Γκουαρδιόλα: Τι άφησε να εννοηθεί ο Χάαλαντ
- Γιατί ο καρκίνος παχέος εντέρου χτυπά τους νέους
- Καλώς ήρθατε στο μικρό μας χωριό
- Μια «Δωδεκανησιακή σουίτα» στο Αμβούργο
- Ανατροπές σε συντάξεις και φόρους: Ποιοι κερδίζουν από το νέο νομοσχέδιο του ΥΠΕΘΟΟ
- Ερχεται η ψηφιακή κάρτα στο Δημόσιο – Τα προβλήματα που πρέπει να ξεπεραστούν
- Ευελπίδων: Ζευγάρι συνελήφθη με δύο μαχαίρια κατά τον έλεγχο ασφαλείας
- Super League: Γενική Συνέλευση στις 6 Μαρτίου
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- «Πυρά» Καμμένου σε Σαμαρά: «Συνταξιούχος πρώην πρωθυπουργός που παρέδωσε τη χώρα στις Βρυξέλλες»
- Ελληνική έρευνα, από τις σημαντικότερες του 2025, για την ημικρανία -Τι αναφέρει, οι σύγχρονες θεραπείες
- "Με την δική της ματιά": 13 γυναίκες φωτογραφίζουν τη ζωή
- Βρετανία: Το Instagram θα ειδοποιεί τους γονείς αν το παιδί αναζητά "συμβουλές αυτοκτονίας"
- Ιράν: Ολοκληρωμένο πακέτο διαπραγμάτευσης με ΗΠΑ – Οι «κόκκινες γραμμές» για συμφωνία
- Η νέα τάση ευεξίας στην Ιαπωνία: Ξαπλώνουν σε φέρετρα για «μια εμπειρία διαλογισμού» – «Αντικρίζεις τη ζωή μέσα από τη συνειδητοποίηση του θανάτου»
- Ο Χρήστος Μαυρίκης οδηγείται και πάλι στη φυλακή
- Τραγωδία στα Τέμπη: Ολοκληρώθηκε το μαθητικό – φοιτητικό συλλαλητήριο στην Αθήνα – ΕΙΚΟΝΕΣ
- Τραγωδία στη Θεσσαλονίκη: Νεκρός ηλικιωμένος που έπεσε από μπαλκόνι δευτέρου ορόφου