Διαδερμική αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας: η ενηλικίωση της θεραπείας που καταργεί το χειρουργείο
Η στένωση της αορτικής βαλβίδας, δηλαδή της βαλβίδας από την οποία προωθείτε και εξέρχεται το αίμα από την καρδιά προς όλο το σώμα, είναι αρκετά συχνή σε ηλικιωμένους. Μετά τις ηλικίες 70-75 ετών, 5-10% των ανθρώπων αναπτύσσει εκφυλιστική στένωση αυτής της βαλβίδας λόγω χρήσης και διαχρονικά είναι η πιο συχνή βαλβιδοπάθεια που απαιτεί χειρουργική αντικατάσταση.
Σπάργιας Κωνσταντίνος
Γράφει ο
Κωνσταντίνος Σπάργιας
Eπεμβατικός Καρδιολόγος
Διευθυντής Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων ΥΓΕΙΑ
Το 2007 εφαρμόστηκε η νεωτεριστική και επαναστατική
Φέτος, συμπληρώνονται 16 χρόνια από την εφαρμογή της μεθόδου παγκοσμίως και στην Ελλάδα. Πλέον των προφανών πλεονεκτημάτων, οι συνεχείς τεχνολογικές βελτιώσεις αλλά και τα πολύ καλά αποτελέσματα της μεθόδου έχουν οδήγησαν σε εντυπωσιακή εξάπλωσή της. Εδώ και χρόνια αποτελεί πλέον την κυρίαρχη θεραπεία της αορτικής στένωσης στις αναπτυγμένες χώρες. Φαίνεται ότι στην ιατρική κοινότητα η συζήτηση έχει μετατοπιστεί από το ποιος ασθενής θα πρέπει να επιλεγεί για διαδερμική αντικατάσταση που ήταν παλιά, στο ποιος θα επιλεγεί για την κλασική χειρουργική μέθοδο σήμερα.
Δεν είναι μόνο η πολύ απλούστερη και ακίνδυνη φύση της μεθόδου, με ταχεία επάνοδο και προφανή κοινωνικό-οικονομικά πλεονεκτήματα που οδήγησαν σε αυτή τη μεταστροφή, αλλά και τα μακροχρόνια αποτελέσματα της μεθόδου σε σχέση με το χειρουργείο. Ανακοινώθηκαν πρόσφατα πολύ ευνοϊκά μακροχρόνια συγκριτικά αποτελέσματα 5ετίας σε τυπικούς ασθενείς με αορτική στένωση, και όχι μόνο, σε υπερήλικες, ανεγχείρητους και υψηλού κινδύνου ασθενείς που είχε εφαρμοστεί και αποδειχτεί αρχικά η μέθοδος. Η διαδερμική μέθοδος ήταν εξίσου αποτελεσματική αν όχι ανώτερη του κλασικού χειρουργείου σε κάθε πεδίο σύγκρισης, γεγονός που εξηγεί την τάση να εφαρμόζεται καθολικά όταν είναι εφικτή.
Τα πλεονεκτήματα όμως δεν περιορίζονται μόνο στον ασθενή, που είναι βέβαια και το κύριο μέλημα όλων μας, αλλά επεκτείνονται και στην κοινωνία. Η ελάχιστα επεμβατική φύση της θεραπείας επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της διάρκειας και της έντασης άρα και του κόστους νοσηλείας με άμεση επιστροφή στην παραγωγική καθημερινότητα ελαχιστοποιώντας την οικογενειακή και συλλογική επιβάρυνση. Η τάση παγκοσμίως είναι οι ασθενείς αυτοί να παραμένουν στο νοσοκομείο μόνο για δύο μέρες.
Ουσιαστικά όλες οι αρχικές επιμέρους ασάφειες ή ανησυχίες σχετικά με τη διαδερμική μέθοδο έχουν αποσαφηνιστεί. Έχει πλέον αποδειχτεί ότι σε σχέση με το χειρουργείο ο κίνδυνος αρρυθμιών, εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγικών, αγγειακών, νευρολογικών και νεφρολογικών επιπλοκών είναι χαμηλότερος με τη διαδερμική μέθοδο.
Και στη χώρα μας η εφαρμογή της επεκτείνεται ικανοποιητικά υπολείπεται όμως κατά πολύ των χωρών της δυτικής, κεντρικής και πολλών της ανατολικής Ευρώπης, όπως και της Κύπρου. Από άποψη σχεδιασμού υπάρχουν δύο είδη διαδερμικών βαλβίδων αορτής σήμερα, αυτές που διατείνονται με μπαλόνι και αυτές που έχουν ιδιότητες ελάσματος και αυτοεκπτύσσονται, και αναλόγως των κλινικών και ανατομικών χαρακτηριστικών του κάθε ασθενή προκρίνεται η πιο κατάλληλη.
Η ταχεία ανάπτυξη και εξάπλωση διαδερμικών θεραπειών και για τις υπόλοιπες καρδιακές βαλβίδες είναι γεγονός. Πέραν των κλιπς (clips) για την μιτροειδή και την τριγλώχινα βαλβίδα υπάρχουν και χρησιμοποιούμε πλέον και διαδερμικές βαλβίδες για την πλήρη αντικατάσταση και αυτών των βαλβίδων. Η μακροχρόνια όμως εμπειρία της διαδερμικής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας με εξαντλητικά λεπτομερείς και συνεχείς αξιολογήσεις είναι απαράμιλλη και έχει οδηγήσει σε τέτοιο βαθμό εμπιστοσύνης που μας οδηγεί να τη συστήνουμε στην πλειοψηφία των ασθενών.
Κανένας δεν θα ήθελε να υποβάλλει τον ασθενή στην ταλαιπωρία να χειρουργηθεί για βιοπροσθετική αορτική βαλβίδα όταν αυτό είναι εφικτό διαδερμικά με λιγότερες επιπλοκές και τουλάχιστον εφάμιλλα μακροχρόνια αποτελέσματα. Πόσο μάλλον όταν αυτό είναι και επωφελές με κοινωνικά/οικονομικά κριτήρια.
Χωρίς αμφιβολία οι διαδερμικές θεραπείες για όλες τις παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων θα συνεχίσουν να εξελίσσονται τεχνολογικά απλοποιώντας ακόμη περισσότερο αυτά που ήδη χρησιμοποιούμε σήμερα. Το σκηνικό για τους νεότερους ανθρώπους που θα αναπτύξουν μελλοντικά βαλβιδοπάθειες θα είναι τελείως διαφορετικό από αυτό που γνωρίζαμε έως σήμερα, όπως άλλωστε και για τις περισσότερες ανθρώπινες παθήσεις!
Facts:
Η πρώτη διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας έγινε το 2002 από τον Γάλλο Καρδιολόγο Alain Cribier και η βαλβίδα έγινε διαθέσιμη κλινικά το 2007. Η πρώτη διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας στην Ελλάδα έγινε από τον υπογράφοντα το 2007. Η πρώτη διαδερμική επέμβαση κλιπ μιτροειδούς έγινε το 2004 από τον Γερμανό Καρδιολόγο E Grube και το Mitraclip έγινε διαθέσιμο κλινικά το 2008. Η πρώτη διαδερμική επέμβαση κλιπ μιτροειδούς στη Ελλάδα έγινε από τον υπογράφοντα το 2011. Το 2022 περίπου 1.200 ασθενείς θεραπεύτηκαν με διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας στην Ελλάδα. Το 2022 περίπου 140 ασθενείς θεραπεύτηκαν με κλιπ μιτροειδούς ή τριγλώχινας στην Ελλάδα.- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Ο 18χρονος παραδέχθηκε πως μαχαίρωσε τον 16χρονο αδερφό του στη Νέα Σμύρνη
- Δεν έχουν απομείνει πολλοί σαν τον Καρρά, στο Χάρβαρντ ο Μπακογιάννης, η λύση που ψάχνει ο Μπογδάνος για να επιστρέψει
- Θρίλερ με τον θάνατο 16χρονου στη Νέα Σμύρνη: Από ψαλίδι τα τραύματά του – Παραμένει στο τμήμα ο αδελφός του
- Νεκρός μέσα στο σπίτι του βρέθηκε 16χρονος στη Νέα Σμύρνη – Έφερε τραύματα από αιχμηρό αντικείμενο σε λαιμό, χέρια και θώρακα
- Πρωτοχρονιά: Πώς θα υποδεχθεί η Aθήνα το 2024 - Ρεβεγιόν στο Σύνταγμα με Πορτοκάλογλου, Σάττι - Πάρτι στη Βαρβάκειο με γνωστούς djs
- Διαβολική ανατροπή…
- Τραγωδία στη Νέα Σμύρνη: Μαχαιρωμένος βρέθηκε 16χρονος στο σπίτι του – Έφερε πολλαπλά χτυπήματα
- Θεσσαλονίκη: Άγρια συμπλοκή με μαχαιρώματα χθες στο κέντρο – Ένας τραυματίας (ΦΩΤΟ)
- Φλόριντα: Καβγάς για τα χριστουγεννιάτικα δώρα κατέληξε σε οικογενειακή τραγωδία - 14χρονος σκότωσε την αδελφή του
- Τραγωδία στη Νέα Σμύρνη: Νεκρός με πολλαπλά τραύματα βρέθηκε 16χρονος μέσα στο σπίτι του
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Τα Νεα
- Στα «ΝΕΑ» της Τετάρτης: Τελευταία ευκαιρία έως και την Κυριακή
- Λονδίνο: Έμεινε άστεγος και «ζει το όνειρό του» δίπλα στον Τάμεση
- Zαλίζουν τα νούμερα: Η αξία της Apple είναι μεγαλύτερη από ολόκληρo το Χρηματιστήριο του Λονδίνου
- Εκρηκτικό κοκτέιλ ιώσεων, λοιμώξεων και κοροναϊού – Στο «κόκκινο» τα παιδιατρικά νοσοκομεία
- Διαδερμική αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας: η ενηλικίωση της θεραπείας που καταργεί το χειρουργείο
- ΗΠΑ: Πού (δεν) επένδυσαν το 2023 τα χρήματα τους οι Αμερικανοί – Οι προβλέψεις για το 2024
- Τελευταία Νέα Τα Νεα
- Διαδερμική αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας: η ενηλικίωση της θεραπείας που καταργεί το χειρουργείο
- Εκρηκτικό κοκτέιλ ιώσεων, λοιμώξεων και κοροναϊού – Στο «κόκκινο» τα παιδιατρικά νοσοκομεία
- Λονδίνο: Έμεινε άστεγος και «ζει το όνειρό του» δίπλα στον Τάμεση
- Zαλίζουν τα νούμερα: Η αξία της Apple είναι μεγαλύτερη από ολόκληρo το Χρηματιστήριο του Λονδίνου
- ΗΠΑ: Πού (δεν) επένδυσαν το 2023 τα χρήματα τους οι Αμερικανοί – Οι προβλέψεις για το 2024
- Στα «ΝΕΑ» της Τετάρτης: Τελευταία ευκαιρία έως και την Κυριακή
- Μάντσεστερ Γιουνάιτεντ – Άστον Βίλα 3-2: Γκαρνάτσο και Χόιλουντ υπέγραψαν την επική ανατροπή
- Ακρωτηριάζουν και το άλλο πόδι του 28χρονου μετά το τροχαίο στο Πέραμα
- Μόνος στο… Νούμερο 10 της Ντάουνινγκ Στριτ ο Ρίσι Σούνακ
- Καιρός: Πού έδειξε -4,6 βαθμούς Κελσίου το θερμόμετρο την Τρίτη
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Νεκρός στα 48 του χρόνια ηθοποιός από τα «Παράσιτα»
- Ηράκλειο: Λαμπάδιασε Ι.Χ. μέσα στη νύχτα
- Κακοκαιρία σαρώνει την Αυστραλία - 9 νεκροί από τις ισχυρές καταιγίδες, ανάμεσά τους και ένα κοριτσάκι
- Επιμένουν στα προβλήματα της καθημερινότητας
- Το μεσημέρι η ταφή του Βασίλη Καρρά στην Καβάλα
- Ο mAigov, ψηφιακός βοηθός του Gov.gr, «βομβαρδίστηκε» από 110.000 ερωτήσεις πολιτών
- Το Ισραήλ πολλαπλασιάζει τα πλήγματα - Ο πόλεμος μπορεί να συνεχιστεί για «μήνες»
- Νότια Κορέα: Νεκρός ο ηθοποιός της οσκαρικής ταινίας «Παράσιτα», Λι Σον-κιουν
- Λήξη συναγερμού για το ύποπτο αντικείμενο κοντά στα γραφεία της Microsoft - Ανοιχτή η Κηφισίας
- Μετρό – Τραμ: Πώς θα κινηθούν από σήμερα και μέχρι τις 7 Ιανουαρίου