Μικροβίωμα ενδομήτριου: Τι είναι, πώς συντελεί στην υπογονιμότητα

Ένα μεγάλο ποσοστό των γυναικών δεν μπορούν να επιτύχουν εγκυμοσύνη μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης παρά την μεταφορά καλής ποιότητας ή χρωμοσωμικά ομαλών (μετά από προεμφυτευτική διάγνωση) εμβρύων.

Γνωρίζοντας ότι η ποιότητα των εμβρύων είναι ο βασικός παράγοντας εμφύτευσης, στην περίπτωση αποτυχημένων εμφυτεύσεων θα πρέπει να διερευνηθεί και το περιβάλλον της ενδομήτριας κοιλότητας.

Τι είναι το μικροβίωμα ενδομήτριου;

Ως μικροβίωμα ενδομήτριουορίζεται το σύνολο των μικροβίων πουζουν και αναπτύσσονται στο ενδομήτριο.Η ύπαρξη μικροβίων στο ενδομήτριο δενπρέπει να προκαλεί έκπληξη, αφού σε όλοτο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν μικροοργανισμοί,οι οποίοι συνολικά ονομάζονται μικροβίωματου ανθρώπινου σώματος. Τα βακτήρια τουμικροβιώματος βοηθούν στη σωστήλειτουργία του οργάνου που βρίσκονται.

Αν και για αρκετά χρόνιακυριαρχούσε στην ιατρική κοινότητα ηαντίληψη ότι η μήτρα ήταν έναπεριβάλλοναποστειρωμένο,χωρίςμικροοργανισμούς,πλέονέχειαποδειχθείότιαυτόδεν ισχύει.Έτσι, το ενδομήτριοεποικίζεται από μικροοργανισμούς πουσυμβάλλουν στη σωστή λειτουργία τουκαι στην προστασία της μήτρας απόδιάφορες λοιμώξεις. Επιπροσθέτως, σεπεριπτώσεις εγκυμοσύνης βοηθά στηνεπιτυχημένη εμφύτευση του εμβρύου καιμετέπειταστη δημιουργίατουπλακούντα.

Πώς το μικροβίωμα ενδομήτριου συντελεί στην υπογονιμότητα;

Τοενδομήτριοείναι φυσιολογικόνα εποικίζεταισχεδόν αποκλειστικά απόγαλακτοβάκιλλους,οι οποίοι έχουν προστατευτικό ρόλο. Εάνη μικροχλωρίδα του ενδομητρίου διαταραχτείκαι ευνοηθεί η δημιουργία άλλωνμικροοργανισμών, τότε είναι πιθανόν ναευνοηθεί και η ανάπτυξη διάφορωνγυναικολογικώνπροβλημάτωνόπως ενδομητρίτιδα, φλεγμονώδης νόσοςτης πυέλου (PID, αλλά και υπογονιμότητα.

Όλοκαιπερισσότερεςμελέτεςεπιβεβαιώνουνότιοιαλλαγέςστησύνθεσητουμικροβιώματοςτουενδομητρίουευθύνονταιγιααποτυχημένεςεμφυτεύσειςεμβρύωναλλάκαιγια μετέπειτααποβολές. Ένα δυσβιωτικό περιβάλλονστο ενδομήτριο, ακόμη και αν καταστήσειεπιτυχήτηνεμφύτευσηδενμπορείναδημιουργήσειτιςκατάλληλεςσυνθήκεςανάπτυξηςτου εμβρύου. Τοενδομήτριο θα πρέπει να είναι απολύτωςυγιές για να επιτευχθεί κύηση σεπεριπτώσεις υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Ενδομητρίτιδα & Υπογονιμότητα

Όπως προαναφέρθηκε οιδιαταραχές του μικροβιώματος τουενδομητρίου μπορεί να προκαλέσουνενδομητρίτιδα. Η ενδομητρίτιδα είναιμια χρόνια φλεγμονή στο εσωτερικό τηςμήτρας. Η φλεγμονή αυτή προκαλεί μείωσητης υποδεκτικότητας της μήτρας. Επίσης,η χρόνια ενδομητρίτιδα επηρεάζει τηνένταση των συσπάσεων της μήτρας, κάτιπου καθιστά ανέφικτή την εμφύτευση τουεμβρύου σε αυτή.

Μικροβίωμα ενδομήτριου: Πώς πραγματοποιείται η λήψη του και η εξέτασή του;

Το δείγμα του μικροβιώματοςτου ενδομητρίου λαμβάνεται είτε με τηβοήθεια ενός μικρού σωληνάριού στοιατρείο, είτε κατά τη διάρκεια διαγνωστικήςυστεροσκόπησης. H λήψη δείγματος στοιατρείο πρέπει να πραγματοποιείταισυγκεκριμένη ημέρα του κύκλου. Ενσυνεχεία,πραγματοποιείταιμοριακόςέλεγχοςτουμικροβιώματοςτόσογιατονποιοτικό, όσοκαι για τον ποσοτικό προσδιορισμό τωνμικροβίων που αποτελούν τη μικροχλωρίδατου ενδομήτριου.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να εξετάζεται το μικροβίωμα του ενδομήτριου;

Η μελέτη του μικροβιώματοςτου ενδομήτριου είναι από τους πιοσύγχρονους τρόπους διερεύνησηςτηςυπογονιμότηταςενόςζευγαριού.Τομικροβίωματουενδομητρίουθα πρέπειναεξετάζεταιστιςκάτωθιπεριπτώσεις:

ΎπαρξηανεξήγητηςυπογονιμότηταςΥποτροπιάζουσεςλοιμώξειςπροκαλούμενεςαπόουρεόπλασμαήχλαμύδιαΚαθ’έξιν πρώιμεςαποβολέςΕπαναλαμβανόμενεςαποτυχίεςεμφύτευσηςεμβρύωνκαλήςποιότηταςΘεραπεία διαταραχών μικροβιώματος ενδομήτριου

Εάνκαιεφόσονηεξέτασητουμικροβιώματοςενδομητρίουυποδείξειδυσβίωση, ηθεραπεία περιλαμβάνει την χορήγησηπροβιοτικών/πρεβιοτικών σκευασμάτωνγια τουλάχιστον δύο μήνες. Αν απομονωθείσυγκεκριμένος μικροοργανισμός χορηγείταικαι το κατάλληλο αντιβιοτικό για λίγεςημέρες. Γενικά η θεραπεία αποσκοπείστην αποκατάσταση της ισορροπίας τηςμικροβιακής χλωρίδας του ενδομητρίου.

Γράφει η
Στασινού Σοφία Μελίνα,
Μαιευτήρας Γυναικολόγος,
Ειδικός στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή, Μονάδα ΥΓΕΙΑ IVF ΕΜΒΡΥΟΓΕΝΕΣΙΣ

Διαβάστε περισσότερα στο iefimerida.gr