Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη

Του Δρα Χριστάκη Σεργίδη *Στην εποχή μας, η Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη (ΚΥΠ), αν και σπανίως αποτελεί μία απειλητική για την ζωή κατάσταση, είναι η συχνότερη μη κακοήθης πάθηση του προστάτη με δραματικές συνέπειες στην καθημερινή ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά και της οικογένειάς του.Τα σχετικά λιγότερα σοβαρά συμπτώματα της συχνουρίας, νυκτουρίας και ατελούς κενώσεως της ουροδόχου κύστης, μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικά και να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επιπροσθέτως, άνδρες με ενοχλήματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα οφειλόμενα στην ΚΥΠ είναι επιρρεπείς σε στυτική δυσλειτουργία και διαταραχές της εκσπερμάτισης.Τι είναι η Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη (ΚΥΠ);Με την πάροδο της ηλικίας υπερτρέφονται οι αδένες που βρίσκονται στην περιουρηθρική περιοχή του προστάτη και περικλείουν σαν δακτυλίδι την ουρήθρα. Η πάθηση των υπερτροφικών προστατικών αδένων ονομάζεται “προστατικό αδένωμα” ή “καλοήθη υπερπλασία του προστάτη”, όρος που τονίζει την καλοήθη φύση αυτών των αλλαγών. Η ΚΥΠ παρουσιάζεται σ' όλους τους άνδρες ξεκινώντας από το 35ο έτος ζωής τους και εξελίσσεται σταδιακά και διαφορετικά από άνδρα σε άνδρα.Είναι μία φυσιολογική διαδικασία, τόσο μάλιστα αναμενόμενη όσο τα γυαλιά πρεσβυωπίας ή τα άσπρα μαλλιά στην ώριμη ηλικία!Διάγνωση1. PSAΤο ειδικό προστατικό αντιγόνο, το λεγόμενο PSA (Prostate Specific Antigen), το οποίο προσδιορίζεται με μία εξέταση αίματος καθώς και ο καθορισμός της σχέσης μεταξύ του ελεύθερου και ολικού PSA είναι μεταξύ άλλων μεθόδων, μία αξιόλογη εξέταση για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Είναι φυσιολογικό για τον προστάτη να παράγει PSA, το οποίο ρευστοποιεί το σπέρμα. Ένα μικρό μέρος του PSA κυκλοφορεί φυσιολογικά στο αίμα. Υψηλότερα του φυσιολογικού επίπεδα του PSA στο αίμα μπορεί να οφείλεται σε ΚΥΠ, καρκίνο του προστάτη ή προστατίτιδα.2. Δακτυλική εξέταση από τον ορθόΕίναι όπως και παλιότερα το πλέον βασικό και απλό διαγνωστικό βήμα. Φορώντας ένα εξεταστικό γάντι και με την βοήθεια ενός λιπαντικού μέσου εισάγει ο ουρολόγος το δάκτυλο του στον ορθό. Επειδή ο προστάτης βρίσκεται μπροστά από τον ορθό μπορεί ο ουρολόγος να ψηλαφίσει το πίσω τοίχωμα του προστάτη. Έτσι προσδιορίζεται η σύσταση, το σχήμα και κατά προσέγγιση ο όγκος του προστάτη.ΘεραπείαΣτο αρχικό στάδιο του καλοήθους προστατικού συνδρόμου (ΚΠΣ) ενδείκνυνται η συντηρητική, φαρμακευτική θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία του καλοήθους προστατικού συνδρόμου πρέπει να αναγράφεται πάντα από έναν ειδικό ουρολόγο και να ελέγχεται η πορεία της νόσου με ειδικές εξετάσεις (PSA, δακτυλική εξέταση, υπόλοιπο ούρων,ουρορομετρία).Τα φάρμακα που διατίθενται σήμερα χωρίζονται σε 3 κατηγορίες: Άλφα-αδρενεργικούς αποκλείστες: ελαττώνουν την αντίσταση στην ροή των ούρων (άμεση δράση) Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης: συρρικνώνουν τον προστάτη (καθυστερημένη δράση) Φυτικά φάρμακα: χρησιμοποιούνται για πρόληψη και θεραπεία. Δρουν με διαφορετικό κάθε φορά μηχανισμό. Η δράση τους έχει σε μερικές αλλά όχι σε όλες τις κλινικές με