Συχνά προβλήματα σπονδυλικής στήλης και σύγχρονες θεραπευτικές λύσεις

Γράφει ο Δρ. Ιωάννης Καρνέζης, Διευθυντής του Τμήματος Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης του Νοσοκομείου «Yγεία».

Σύγχρονες μορφές σπονδυλοδεσίας: η λύση σε σοβαρά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης.

Με τον όρο σπονδυλοδεσία εννοούμε την συνένωση δύο ή περισσοτέρων σπονδύλων μεταξύ τους (spinal fusion).

Ως εξειδικευμένος χειρουργός σπονδυλικής στήλης μπορεί να συστήσω την σπονδυλοδεσία στις περιπτώσεις εκείνες που η ανεξάρτητη κίνηση κάποιων

σπονδύλων δημιουργεί προβλήματα και είναι απαραίτητο να περιοριστεί. Έτσι το αποτέλεσμα της επιτυχημένης σπονδυλοδεσίας είναι:

κατάργηση της κίνησης μεταξύ συγκεκριμένων σπονδύλωνεξάλειψη του πόνουεξάλειψη αστάθειαςδιόρθωση και σταθεροποίηση τυχόν επιδεινούμενης παραμόρφωσης

Η σπονδυλοδεσία έχει πολύ καλά αποτελέσματα σε πολλές περιπτώσεις που όμως πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά επιλεγμένες. Είναι η κατάλληλη επέμβαση για περιπτώσεις όπως:

σοβαρής οσφυαλγίας (πόνου στου μέση) λόγω δισκοπάθειας ή σπονδυλολίσθησηςορισμένων καταγμάτων της σπονδυλικής στήληςπαραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης (όπως σκολίωση ή κύφωση)σε κάποιες περιπτώσεις όγκων της σπονδυλικής στήλης (κυρίως μεταστατικών)για σταθεροποίηση μετά από αυχενική δισκεκτομή

Η σπονδυλοδεσία γίνεται σε δύο στάδια κατά την χειρουργική επέμβαση. Στο πρώτο στάδιο σταθεροποιούνται οι σπόνδυλοι μεταξύ τους με ειδικά υλικά και στο δεύτερο στάδιο τοποθετούμε οστικό μόσχευμα το οποίο πετυχαίνει την ενοποίηση των σπονδύλων σε ένα “σώμα”. Η πιο κλασική μορφή σπονδυλοδεσίας είναι η οπίσθια σπονδυλοδεσία, όπου η τοποθέτηση των υλικών σταθεροποίησης και του μοσχεύματος γίνεται στην οπίσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης.

Κατά την νεότερη μέθοδο της «διασωματικής σπονδυλοδεσίας» η σταθεροποίηση των σπονδύλων γίνεται με τοποθέτηση ειδικών ‘κλωβών’ που περιέχουν το μόσχευμα μεταξύ των σωμάτων των σπονδύλων. Σε αρκετές περιπτώσεις συνδυάζουμε τις δύο αυτές μεθόδους. Η «διαδερμική σπονδυλοδεσία» είναι μια νεότερη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με την οποία επιτυγχάνουμε την ελαχιστοποίηση των χειρουργικών τομών και των τραυματισμών των γύρω ιστών του σώματος.

Η τελευταία εξέλιξη της τεχνολογίας είναι η χρήση ρομποτικών μεθόδων σπονδυλοδεσίας. Η τεχνολογία αυτή βασίζεται στην επεξεργασία προεγχειρητικών εικόνων και προεγχειρητικό προγραμματισμό όλων των λεπτομερειών της επέμβασης, σε βαθμό που η χειρουργική επέμβαση έχει ουσιαστικά ολοκληρωθεί επιτυχώς πριν καν ξεκινήσει! Κατά την διάρκεια της επέμβασης όλα τα βήματα εκτελούνται από το ρομποτικό σύστημα με την επίβλεψη του χειρουργού με απόλυτη ακρίβεια, μηδενίζοντας την πιθανότητα χειρουργικών λαθών. ​

Ο σημαντικότερος λόγος που μπορεί να προκύψουν προβλήματα μετά από τέτοια επέμβαση είναι να υποβληθεί ο ασθενής σε επέμβαση σπονδυλοδεσίας όταν αυτή δεν είναι η ενδεδειγμένη λύση για το πρόβλημά του. Όσο εξαιρετικά είναι τα αποτελέσματα όταν γίνεται στις κατάλληλες περιπτώσεις, τόσο αυξάνουν οι κίνδυνοι περαιτέρω προβλημάτων (όπως επιμονή ή και επιδείνωση των συμπτωμάτων πόνου) όταν η σπονδυλοδεσία δεν είναι η σωστή επιλογή για το συγκεκριμένο πρόβλημα. Η ασφάλεια της επέμβασης προκύπτει μόνο από την εξειδίκευση και την εμπειρία του γιατρού.

Ο Δρ. Ιωάννης Καρνέζης είναι Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης με πολυετή εξειδίκευση στην χειρουργική όλων των προβλημάτων σπονδυλικής στήλης. Έχει εκπαιδευτεί εξ ολοκλήρου στην Αγγλία όπου και έχει περάσει τις εξετάσεις του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών, Ορθοπαιδικής ειδικότητας. Έχει εξειδικευτεί στις παθήσεις και την χειρουργική της σπονδυλικής στήλης στην Οξφόρδη. Έχει λάβει με διεθνείς εξετάσεις και τους δύο κορυφαίους τίτλους ορθοπαιδικής χειρουργικής FRCS(Tr&Orth) και FEBOT. Στην Αγγλία εργάστηκε συνολικά για δέκα χρόνια σαν χειρουργός και πανεπιστημιακός δάσκαλος στην ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου Bristol.

Τα τελευταία δέκα χρόνια, λόγω της ενεργής έρευνάς του στην ανάπτυξη νέας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας της σκολίωσης, ο Δρ. Καρνέζης είναι ένας από τους παγκόσμια αναγνωρισμένους χειρουργούς στην κατανόηση του μηχανισμού της σκολίωσης και την ανάπτυξη μεθόδων χειρουργικής διόρθωσης.