Ποιοι πρέπει να κάνουν οπωσδήποτε το αντιγριπικό εμβόλιο

ΥΓΕΙΑ

 

Η πρόληψη λοιμώξεων με την χρήση εμβολιασμών, για τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη, είναι η μόνη ασφαλής, οικονομική και αποτελεσματική θεραπεία και προστασία από σοβαρές άμεσες η και μακροχρόνιες επιπλοκές στην υγεία τους

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ), δίκαια ονομάσθηκε ως η μάστιγα του 21ου αιώνα, μια που ήδη στα πρώτα 20 χρόνια του, εκτιμώνται στα 320-350 εκατομμύρια ο αριθμός των πασχόντων.

Στην Ελλάδα

εκτιμάται ότι το 10% του πληθυσμού (~ 1 εκατομμύριο) πάσχει από διαβήτη, ενώ υπάρχει και ένα ποσοστό 3–4% που δεν γνωρίζει ότι πάσχει από τη νόσο. Υπολογίζεται ότι:

● Ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη στην Ελλάδα έχει τετραπλασιαστεί τα τελευταία 30 χρόνια. Αν προσθέσουμε και το ποσοστό των ατόμων με προ-διαβήτη, που έχουν στο στάδιο αυτό ήδη διπλάσιο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων σε σχέση με άτομα με φυσιολογικό σάκχαρο, τότε πλέον του 20% του ελληνικού πληθυσμού άνω των 45 ετών σχετίζεται με τη νόσο.

● Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου-1 αυξάνεται κατά 3% κάθε χρόνο στα παιδιά και στους εφήβους. Επίσης ο διαβήτης τύπου 2 προσβάλλει πλέον όλο και μικρότερες ηλικίες, νέους ακόμα και παιδιά, ακολουθώντας παράλληλη πορεία μαζί με την αύξηση της παχυσαρκίας στην χώρα μας.

● Ο σακχαρώδης διαβήτης έχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στο δυτικό κόσμο, γεγονός που σχετίζεται με τη διατροφή και την καθιστική ζωή.

Τα Ελληνόπουλα δυστυχώς κατατάσσονται, ιδίως τα αγόρια, στα πιο παχύσαρκα στον κόσμο.

Επιπλοκές

● Οι διαβητικοί παρουσιάζουν ίδιο κίνδυνο εμφράγματος μυοκαρδίου με αυτόν των μη διαβητικών που είναι μεγαλύτεροι κατά 15 χρόνια. Ο διαβήτης δηλαδή γηράσκει την καρδιά και τα αγγεία πρόωρα. Υπολογίζεται ότι 3 στα 4 άτομα με σακχαρώδη διαβήτη θα υποστούν τουλάχιστον 1 καρδιαγγειακό επεισόδιο στη ζωή τους, ενώ έχουν υπερδιπλάσιο κίνδυνο –σε σχέση με τα μη διαβητικά άτομα– αυτό το επεισόδιο να είναι θανατηφόρο.

● Η χρόνια νεφρική νόσος (CKD) επηρεάζει έναν στους τρεις ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η CKD αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων και νεφροπάθειας τελικού σταδίου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Περίπου το 30% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 και το 10 έως 40% αυτών με διαβήτη τύπου 2 θα εμφανίσουν νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Μια δυστυχώς κοινή επιπλοκή της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η κύρια αιτία νοσηλείας σε αυτόν τον πληθυσμό.

● Ο σακχαρώδης διαβήτης διπλασιάζει τον κίνδυνο κάποιων κακοηθειών, αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας, δημιουργεί προβλήματα στα μάτια, στα νεφρά, στα πόδια, προκαλεί στυτική δυσλειτουργία.

Οι ενήλικες με διαβήτη έχουν αυξημένους κινδύνους για λοιμώξεις, όπως η γρίπη, η κυτταρίτιδα και η σηψαιμία, σε σύγκριση με τους ενήλικες χωρίς διαβήτη, σύμφωνα με τα ευρήματα που δημοσιεύονται στο περιοδικό Diabetes Care. Τα άτομα με Διαβήτη έχουν τετραπλάσιο κίνδυνο να νοσηλευθούν με σοβαρές επιπλοκές σε νοσοκομείο η και μονάδες εντατικής θεραπείας, κατά την διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης

Όλες αυτές οι επιπλοκές σε μεγάλο βαθμό μπορούν να προληφθούν.

Σακχαρώδης Διαβήτης και Εμβολιασμοί

Ο παγκόσμιος οργανισμός υγείας (Π.Ο.Υ.) εκτιμά ότι, έως το έτος 2050, ο αριθμός των ανθρώπων ηλικίας άνω των 60 ετών θα αυξηθεί σε περίπου 2 δισεκατομμύρια, σε σύγκριση με το έτος 2000, όπου στις αντίστοιχες ηλικίες αναλογούν 605 εκατομμύρια περίπου, ενώ τη τελευταία δεκαετία άρχισε να χρησιμοποιείται ο όρος «υγιής γήρανση» με σκοπό να αναδείξει τη μεγάλη σημασία της πρόληψης.H υγιής γήρανση αποτελεί μία δια βίου εφαρμογή προληπτικής υγιούς συμπεριφοράς στο σώμα μας. Ακρογωνιαίος λίθος επιτυχίας, η σημασία της σωστής διατροφής (μεσογειακή διατροφή) και της φυσικής δραστηριότητας (fitness).Αναπόσπαστο στοιχείο αυτής της συμπεριφοράς αποτελούν οι εμβολιασμοί και οι διαγνωστικοί έλεγχοι. Σκοπός της εφαρμογής τους η πρόληψη συγκεκριμένων νοσημάτωνΩς τώρα εφαρμογή εμβολίων για 28 λοιμώδη νοσήματα, πολλά εκ των οποίων είναι θανατηφόραΌλα τα λοιμώδη νοσήματα για τα οποία έχουν εφαρμοστεί, έχουν πλήρως ή σχεδόν πλήρως εκριζωθεί (Ευλογιά, Πολιομυελίτιδα, κλπ)Ο εμβολιασμός λογίζεται ως ο τρίτος πυλώνας της υγιούς γήρανσης (healthy aging) μαζί με υγιεινή διατροφή και άσκηση.Σύμφωνα με τον Π.Ο.Υ. αποτελεί μία από τις πιο επιτυχημένες και οικονομικές παρεμβάσεις και προλαμβάνει δυο με τρία εκατομμύρια θανάτους καθ’ έτος, μειώνει τη νοσηρότητα και θνησιμότητα και βελτιώνει την ποιότητα ζωής σε βρέφη, παιδιά και ενήλικεςΣε αντίθεση με τα παιδιά, το ποσοστό συμμόρφωσης εμβολιασμού ενηλίκων παγκοσμίως, αλλά και στην Ελλάδα, παραμένει σε χαμηλά επίπεδαΑύξηση κινδύνου μετάδοσης νοσημάτων λόγω αντιεμβολιαστικής εκστρατείας και αύξησης του ποσοστού γονέων που δεν εμβολιάζουν τα παιδιά τους και ενηλίκων που αρνούνται να εμβολιαστούν, εμφανές δυστυχώς με την πρόσφατη επιδημία της ιλαράς η οποία έχει πολύ υψηλότερη μεταδοτικότητα αλλά και θνητότητα από την γρίπη.Κατάρτιση προγράμματος εμβολιασμού ενηλίκων από εθνική επιτροπή εμβολιασμών ως ενιαίος πίνακας αναφοράς ιατρών όλων των ειδικοτήτων

Συλλογική Ανοσία σημαίνει Πρόληψη και Προστασία όλων

Περιορισμός της μετάδοσης της λοίμωξης με αύξηση του αριθμού εμβολιασμένων ενός πληθυσμού (herd immunity)Όσο μεγαλύτερη είναι η μολυσματικότητα ενός μικροοργανισμού (πχ. ιός της ιλαράς), τόσο μεγαλύτερο είναι το απαιτούμενο ποσοστό εμβολιασμού στον πληθυσμό για την επίτευξη συλλογικής ανοσίας

Απαραίτητοι και όχι απλά χρήσιμοι οι εμβολιασμοί για τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη

Εποχική Γρίπη

Η γρίπη είναι ιός. Προκαλεί οξεία νόσο του αναπνευστικού συστήματος. Προκαλείται από τους υπότυπους Α και Β, οι οποίοι προσβάλλουν το ανώτερο ή και το κατώτερο τμήμα του αναπνευστικού συστήματος.

Στην Ελλάδα 300.000 άνθρωποι όλων των ηλικιών νοσούν από γρίπη κάθε χρόνο
• Πέρυσι 388 συμπολίτες μας αρρώστησαν πολύ σοβαρά από τη γρίπη. Από αυτούς μόνο 15 είχαν εμβολιαστεί
• Πέρυσι 374 ασθενείς πάλεψαν για τη ζωή τους σε μονάδες εντατικής θεραπείας
• To 2018-2019, 154 συνάνθρωποι μας έσβησαν άδικα

Σε πρόσφατη στατιστική μελέτη στο περιοδικό DIABETES CARE στις ΗΠΑ, σε σύγκριση με τους ενήλικες χωρίς διαβήτη, οι ενήλικες με διαβήτη είχαν 4/πλασιο ποσοστό νοσηλείας λόγω λοίμωξης Επιπλέον, σε σύγκριση με τους ενήλικες χωρίς διαβήτη, οι ενήλικες με διαβήτη είχαν 3-4/πλασιο ποσοστά πνευμονίας, γρίπη βρογχιολίτιδα λοίμωξη των νεφρών, κυτταρίτιδα, οστεομυελίτιδα (RR = 15,7 · 95% CI, 15,5-15,8), μυκητιάσεις, μετεγχειρητικές λοιμώξεις τραύματος και σηψαιμία. Το ποσοστό νοσηλείας μετά από γρίπη λόγω λοίμωξης αυξήθηκε από 63,1 ανά 1.000 άτομα το 2000 σε 68,7 ανά 1.000 άτομα το 2015 μεταξύ των ασθενών με διαβήτη σε σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς νόσο, των οποίων τα ποσοστά νοσηλείας αυξήθηκαν από 15,5 ανά 1.000 άτομα σε 16,3 ανά 1.000 άτομα κατά την ίδια περίοδο .

Η γρίπη εμφανίζεται με εποχικές εξάρσεις (συνήθως από Ιανουάριο).

Ο ιός της γρίπης εισβάλλει στον οργανισμό μας μέσω εισπνοής σταγονιδίων που εκπέμπονται με την ομιλία, το βήχα ή το φτέρνισμα των νοσούντων.

Η επώαση του ιού, είναι 2-5 ημέρες και ο πάσχων με­ταδίδει τη νόσο 1 ημέρα πριν και 3-7 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Τα βασικά συμπτώματα της γρίπης διευκολύνονται ιδιαίτερα από το συγχρωτισμό ατόμων σε κλειστούς χώρους, καθώς και τις χαμηλές θερμοκρασίες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της γρίπης, που είναι πιο βαριά από του κοινού κρυολογήματος, ξεκινούν απότομα και περιλαμβάνουν

Υψηλός πυρετός με ρίγος (3-5 ημέρες)Μυαλγίες, πόνος στις αρθρώσεις και στην πλάτηΚεφαλαλγίαΒήχαςΠονόλαιμοςΡινική καταρροήΕξάντληση και κακουχίαΖάλη και ίλιγγοςΝαυτία και έμετος

Επιπλοκές γρίπης

ΠνευμονίαΜυοκαρδίτιδαΑναπνευστική δυσχέρεια και επιδείνωση χρόνιων αναπνευστικών νοσημάτωνΑυξημένη θνητότητα στις ευπαθείς ομάδες (υψηλού κινδύνου) και κυρίως στους ανεμβολίαστους

Ομάδες υψηλού κινδύνου

Άτομα με σακχαρώδη διαβήτηΆτομα ηλικίας 60 ετών και άνωΠαιδιά και ενήλικες με χρόνια νοσήματα (άσθμα, καρδιακή νόσο, ανοσοκαταστολή, μεταμόσχευση οργάνων, δρεπανοκυτταρική αναιμία, , χρόνια νεφροπάθεια, νευρολογικά-νευρομυικά νοσήματα , έγκυες γυναίκες, λεχωίδες, θηλάζουσες, ενήλικες με ΔΜΣ>40kg/m2 ή παιδιά με ΔΜΣ>95η ΕΘ)Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. νόσος Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα) για τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Reye μετά από γρίπηΆτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά 5 ετών έως ≤64 ετών) που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:Άτομα με ανατομική ή λειτουργική ασπληνία, όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, υπερσπληνισμό, σπληνεκτομήΣακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημαΑνοσοκαταστολή κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπευτικής αγωγήςΝεφρωσικό σύνδρομο ή χρόνια νεφρική ανεπάρκειαΧρόνια πνευμονοπάθεια, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος και της κυστικής ίνωσηςΣυστηματικοί καπνιστές ανεξαρτήτως ηλικίας, κλπ.

Δύο τύποι εμβολίων

Συζευγμένο (PCV13) και απλό πολυσακχαριδικό (PPSV23)

Αν 19-64 ετών : Σε ομάδες αυξημένου κινδύνου για σοβαρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις. Συστήνεται να γίνεται πρώτα το PCV13 και μετά ≥8 εβδομάδες το PPSV23Αν >65 ετών : 1 δόση PCV13 και μετά 1 χρόνο σε υψηλού κινδύνου ομάδες PPSV23

Έρπης ζωστήρας(VZV)

Κάθε ενήλικας που έχει προσβληθεί από τον ιό της ανεμευλογιάς, βρίσκεται σε κίνδυνο εκδήλωσης έρπητα ζωστήρα, κυρίως σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών και με συνοσηρότητες (πχ. ΣΔ)

Επιπλοκές : Εγκεφαλίτιδα-Μυελίτιδα-Κρανιακές και περιφερικές παρέσεις

13% περιστατικών έρπητα ζωστήρα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Σε ασθενή με αδιάγνωστο σακχαρώδη διαβήτη και VZV, έλεγχος για πιθανό σακχαρώδη διαβήτηΗ επίπτωση του VZV αυξάνεται με την ηλικία και είναι αυξημένη σε διαβητικές γυναίκες έναντι των αντρώνΗ επίπτωση VZV αυξάνεται με θειαζολιδινεδιόνες, αναστολείςα-γλυκοσιδασών, αναστολείς DPP-4 και ινσουλίνηΠροδιαβήτης- Διαβήτης παράγοντας κινδύνου για μεθερπητική νευραλγίαΗ νόσηση από έρπητα ζωστήρα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (30% μετά την έναρξη λοίμωξης)

Εμβόλιο έρπητα ζωστήρα

Συστήνεται για ενήλικες ηλικίας ≥60 ετών ανεξάρτητα αν αναφέρεται προηγούμενο επεισόδιο έρπητα ζωστήρα ή άτομα