Κορωνοϊός: Θεαματική μείωση έως και 80% των εμφραγμάτων – Πως εξηγείται
Όσο εξελίσσεται η πανδημία που ζούμε, σε όλο τον κόσμο αναρωτούνται: που πήγαν όλα τα STEMI; Στην Ελλάδα υπάρχει η διάχυτη εντύπωση από ιατρούς σε όλες τις μεγάλες Καρδιολογικές Κλινικές ότι τα έκτακτα περιστατικά και κυρίως τα εμφράγματα του μυοκαρδίου έχουν μειωθεί εντυπωσιακά από την έναρξη της πανδημίας.
Αλλά αυτή η μείωση δεν είναι μόνο αισθητή στην Ελλάδα. Στην περιοχή της Λομβαρδίας της Ιταλίας, τα ποσοστά των προσερχόμενων εμφραγμάτων
Επίσης, στην Ισπανία, η Ομάδα Εργασίας της Επεμβατικής Καρδιολογίας της Ισπανικής Καρδιολογικής Εταιρείας προετοιμάζει ένα άρθρο που δείχνει μια πτώση των STEMI κατά 40% στην Ισπανία. Στην πρωτεύουσα Μαδρίτη η μείωση είναι ακόμα μεγαλύτερη, σύμφωνα με τους ιατρούς του νοσοκομείων της Μαδρίτης. Το 90% των νοσηλευομένων ασθενών στα περισσότερα νοσοκομεία της Μαδρίτης είναι COVID-19 ασθενείς. Η πτώση ταυτόχρονα των εμφραγμάτων στα μεγάλα νοσοκομεία της Μαδρίτης θα μπορούσε να προσεγγίζει το 80%.
Σε μεγάλη Καρδιολογική Κλινική της Μαδρίτης βλέπουν 3-4 ασθενείς με έμφραγμα εβδομαδιαίως, ενώ ο φυσιολογικός αριθμός θα ήταν περίπου τρεις ασθενείς κάθε μέρα. Και αυτό είναι μόνο για τα εμφράγματα, γιατί δεν συμπεριλαμβάνονται άλλα οξέα στεφανιαία επεισόδια, όπως ασταθή στηθάγχη ή εμφράγματα χωρίς ανάσπαση του ST. Το πιθανότερο σενάριο που δίνεται από τους αρμόδιους ιατρούς είναι ότι οι άνθρωποι είναι τρομοκρατημένοι στο σπίτι, ώστε δεν εμφανίζονται στα τμήματα επειγόντων περιστατικών, τα οποία κατέρρευσαν εντελώς.
Οι ιστορίες είναι παράξενα όμοιες σε όλο τον κόσμο. Στο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου George Washington στην Ουάσινγκτον, εκτιμάται ότι είχαν μόνο δύο ή τρεις περιπτώσεις εμφραγμάτων τις τελευταίες 3 εβδομάδες, όταν συνήθως βλέπουν 3 εμφράγματα την εβδομάδα, με ετήσιο όγκο των 120-150 περιπτώσεων. Αυτό σε συνδυασμό με μια δραματική μείωση σε όλες τις εισαγωγές οξέων στεφανιαίων συνδρόμων.
Στην Ατλάντα των ΗΠΑ, στο Emory University School of Medicine, εκτιμάται ότι έχουν δει μια πτώση του όγκου των εμφραγμάτων μεταξύ 20% και 50%. Αν και όπως αναφέρεται ότι πρόκειται για μια μόνο εκτίμηση 1 μηνός και όχι «αξιόπιστα» στοιχεία, πρέπει πραγματικά να δούμε στο μέλλον τα δεδομένα από το Εθνικό Μητρώο Καρδιαγγειακών Δεδομένων κατά τη διάρκεια των πολλών μηνών που εκτιμάται ότι θα διαρκέσει αυτή η κρίση, ώστε να γίνουν κατανοητές οι επιπτώσεις που επιφέρει ο ίδιος ο ιός, οι αλλαγές στη συμπεριφορά των ανθρώπων και τα μέτρα της κοινωνικής αποστασιοποίησης στην εμφάνιση και θεραπεία των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου.
Στο Νοσοκομείο Καρδιάς και Θώρακος του Λίβερπουλ στην Αγγλία, στην τελευταία εφημερία αντιμετωπίσθηκαν τρία περιστατικά με έμφραγμα του μυοκαρδίου μεταξύ 5 και 10 μ.μ. και στη συνέχεια κανένα όλη τη νύχτα. «Αυτό είναι ανήκουστο στο νοσοκομείο μας», ανέφεραν οι καρδιολόγοι. Ακόμη λιγότερες είναι οι επείγουσες διακομιδές για άλλα οξέα στεφανιαία σύνδρομα μεταξύ νοσοκομείων. Ο εφημερεύων καρδιολόγος ανέφερε χαρακτηριστικά ότι «πραγματικά αισθανόμαστε την απουσία των εμφραγμάτων εκεί έξω».
Πιθανές εξηγήσεις
Υπάρχουν πολλές θεωρίες που αναπτύσσονται τελευταία για να εξηγήσουν τις πιθανές αιτίες μείωσης των ποσοστών των εμφραγμάτων κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας.
Η λήψη αυστηρών μέτρων ως προς την κυκλοφορία μπορεί να έχει μειώσει σημαντικά τα επίπεδα της ρύπανσης. Η απαγόρευση της ελεύθερης κυκλοφορίας των αυτοκινήτων, η απαγόρευση πολλών πτήσεων και η διακοπή λειτουργίας βιομηχανικών μονάδων έχουν οδηγήσει στην μείωση των επιπέδων τοξικών ουσιών και ίσως να συμβάλλει αυτή η αλλαγή στην ατμόσφαιρα στην μικρότερη επίπτωση εμφραγμάτων.
Άλλη πιθανή εξήγηση είναι η μείωση του εργασιακού άγχους καθώς πολλοί πλέον δεν πηγαίνουν στην εργασία τους ή εργάζονται από το σπίτι. Οι συνθήκες αυτές έχουν ευεργετικές για την αντιμετώπιση του καθημερινού άγχους και έτσι πιθανόν να μειώνονται τα εμφράγματα του μυοκαρδίου και γενικά τα έκτακτα καρδιακά προβλήματα. Επίσης, η παραμονή στο σπίτι λόγω των μέτρων που έχουν ληφθεί μειώνει τη σωματική δραστηριότητα των ανθρώπων και έτσι δεν καταπονείται το καρδιαγγειακό σύστημα. Πιθανώς, να κοιμόμαστε περισσότερο και οι καπνιστές αναγκαστικά να καπνίζουν λιγότερο. Η παραμονή στο σπίτι μπορεί να είναι επίσης ευεργετική για την καλύτερη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή. Ιδιαίτερα οι καρδιοπαθείς είναι πιθανόν να είναι πιο συστηματικοί στη λήψη των φαρμάκων.
Βέβαια, η επέκταση της παραμονής στο σπίτι με μειωμένη σωματική δραστηριότητα σε συνδυασμό με λιπαρή διατροφή και κατανάλωση αλκοόλ μπορεί στους επόμενους μήνες να έχει τα αντίθετα αποτελέσματα. Ακόμα η παρατεταμένη ισχύ των μέτρων πρόληψης κατά του COVID-19 μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του άγχους. Για αυτό πρέπει να προσέχουμε τη διατροφή μας, να προσπαθούμε να υποβαλλόμαστε σε σωματική άσκηση και να διατηρήσουμε τη ψυχική μας γαλήνη.
Το σοβαρότερο όμως πρόβλημα και η ανησυχία όλων μας είναι μήπως οι ασθενείς αγνοούν τα συμπτώματα τους, υπό τον φόβο ότι θα κολλήσουν COVID-19, εάν καλέσουν ασθενοφόρο ή καταλήξουν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Η αργοπορία όμως στην αντιμετώπιση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει οδυνηρά αποτελέσματα διότι αυξάνονται οι θάνατοι, αλλά και οι επιπλοκές. Χρειάζεται ο ασθενής παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας πιο πολλές ημέρες, ενώ πολλαπλασιάζεται ο κίνδυνος να αποκτήσει ο ασθενής καρδιακή ανεπάρκεια με επιπτώσεις στην πρόγνωσή του, στην ποιότητα της ζωής στου, αλλά και οικονομική επιβάρυνση του συνόλου με δεδομένο ότι χρειάζονται ακριβές θεραπείες στη συνέχεια (πχ απινιδωτές). Ήδη αναφέρονται ανεκδοτικά περιστατικά διεθνώς με επιπλοκές λόγω καθυστερημένης προσέλευσης ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου με καρδιογενή καταπληξία (schock), καρδιακή ρήξη, και γενικότερα πράγματα που δεν βλέπουμε τόσο συχνά τώρα, που κατά πάσα πιθανότητα θα δούμε στο μέλλον. Ήδη σε μεγάλο νοσοκομείο στο Μιλάνο έχουν αύξηση των ασθενών με περιεμφραγματικές επιπλοκές.
Χρειάζεται μεγάλη προσοχή στην υποεκτίμηση των συμπτωμάτων και πρέπει να τονισθεί ότι η αντιμετώπιση των επειγόντων καρδιολογικών προβλημάτων, και κυρίως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, γίνεται κανονικά όπως και πριν την επιδημία COVID-19.
Στη χώρα μας είναι προγραμματισμένες να ξεκινήσουν μελέτες από διάφορα κέντρα με σκοπό να γίνει καταγραφή όλων των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων κατά τη διάρκεια της ενδημίας COVID-19 και να συγκριθεί με περσινά δεδομένα στους αντίστοιχους μήνες. Επίσης, θα ερευνηθεί αν η έκβαση των ασθενών ήταν η ίδια ή είχε διαφορές με την περσινή περίοδο.
*Το κείμενο υπογράφουν οι Χαράλαμπος Βλαχόπουλος, Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ, Ιωάννης Γουδέβενος, Πρόεδρος ΕΚΕ, ομ. Καθηγητής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, Ιωάννης Κανακάκης, Αντιπρόεδρος ΕΚΕ, Διευθυντής Νοσ. Αλεξάνδρα, Περικλής Νταβλούρος, Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστημίου Πατρών
Δημήτρης Τζιακάς, Καθηγητής Καρδιολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου , Κων/νος Τούτουζας, Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ, Κων/νος Τσιούφης, Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ
Πηγή: ygeiamou.gr
Κορωνοϊόςγιατροίέμφραγμα του μυοκαρδίουHas video: Exclude from popular: 0- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- 150.000 τη μέρα: Η ελληνική εταιρία που μας έκανε τη νο1 χώρα σε επάρκεια αντισηπτικών στην Ευρώπη
- Για «ναζί» μιλά πάλι ο Ερντογάν-Τουρκική ακταιωρός εμβόλισε σκάφος του Λιμενικού
- Πέθανε ο Περικλής Κοροβέσης
- Χαμός με τον Ρέμο στο Mega: «Αν το πάρει είδηση ο Χαρδαλιάς, θα βάζει μπουζούκια από το πρωί ως το βράδυ» (pics)
- Διακοπή τώρα: Πρωταθλητής ο Ολυμπιακός, του χρόνου η ποινή στον ΠΑΟΚ
- Η απάντηση του Γιάνη Βαρουφάκη για το ταξίδι του στην Αίγινα εν μέσω καραντίνας
- Πιστοποιητικό κληρονομιάς, οικογενειακής κατάστασης και άδεια οδήγησης με ένα… κλικ
- Στους 93 οι νεκροί από τον κορωνοϊό στην Ελλάδα
- Αντιδράσεις για την κίνηση Βαρουφάκη να μεταβεί στην Αίγινα (video)
- Με ένα κλικ πιστοποιητικά κληρονομιάς, οικογενειακής κατάστασης και προσωρινή άδεια οδήγησης για νέους οδηγούς
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Το Ποντικι
- Ανέλπιστη άνοδος για την «Ελένη»...
- Κινεζική έρευνα-σοκ για τον κορωνοϊό: Μολύνει τον αέρα σε ακτίνα τεσσάρων μέτρων από ασθενείς
- 150.000 τη μέρα: Η ελληνική εταιρία που μας έκανε τη νο1 χώρα σε επάρκεια αντισηπτικών στην Ευρώπη
- Βρούτσης: Ξεκινά πιλοτικά η ψηφιακή σύνταξη (βίντεο)
- Κορωνοϊός: Θεαματική μείωση έως και 80% των εμφραγμάτων – Πως εξηγείται
- Τουρκική ακταιωρός χτύπησε σκάφος του Λιμενικού – Ερντογάν: Αυτά που κάνουν οι Έλληνες στον Έβρο θυμίζουν τους Ναζί
- Δήμαρχος Αίγινας: Ο Βαρουφάκης είπε στον άνδρα του λιμενικού «δεν ξέρεις ποιος είμαι εγώ;»
- Σάββατο του Λαζάρου με ήλιο και ζέστη – Επί ποδός η Τροχαία για επίδοξους εκδρομείς
- Βαρουφάκης: Κάποιοι πειράχτηκαν πολύ που πήγα από την Αίγινα στη Βουλή – Απλώς επέστρεψα στον τόπο κατοικίας μου
- Τελευταία Νέα Το Ποντικι
- Κορωνοϊός: Θεαματική μείωση έως και 80% των εμφραγμάτων – Πως εξηγείται
- Υπέρ του «κορωνο-ομολόγου» ο Γιούνκερ - «Στο τέλος θα επικρατήσουν»
- Ανέλπιστη άνοδος για την «Ελένη»...
- 150.000 τη μέρα: Η ελληνική εταιρία που μας έκανε τη νο1 χώρα σε επάρκεια αντισηπτικών στην Ευρώπη
- Κορωνοϊός: Ελπίδες από νέo υπό δοκιμή φάρμακο – Δύο στους τρεις ασθενείς εμφάνισαν βελτίωση
- Κορωνοϊός: Ελπίδες από νέα υπό δοκιμή φάρμακο – Δύο στους τρεις ασθενείς εμφάνισαν βελτίωση
- Τουρκία: Χάος από ξαφνικό καθολικό «lock down» λόγω κορωνοϊού
- Το αντίο της «Εφημερίδας των Συντακτών» στον Π. Κοροβέση
- OPEN: Οι αποχωρήσεις, το παρασκήνιο και τα σενάρια αντικατάστασης
- Στους 93 οι νεκροί από κορωνοϊό – Κατέληξε 85χρονος στο Θριάσιο
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Ο κορωνοϊός μπορεί να ταξιδέψει έως και 4 μέτρα
- Formula1: Πιθανό το σενάριο να έχουμε γκραν πρι χωρίς θεατές
- Πιστοποιητικά κληρονομιάς, οικογενειακής κατάστασης και προσωρινή άδεια οδήγησης με ένα… κλικ
- Ο κορονοϊός γονατίζει τις ΗΠΑ: Πάνω από 2.000 θάνατοι σε ένα 24ωρο, ξεπέρασαν το μισό εκατομμύριο τα κρούσματα
- Εξεταστέα ύλη Πανελληνίων 2020 για Φυσική, Χημεία, Μαθηματικά (θετικών σπουδών)
- Ζέτα Δούκα: Περνά την καραντίνα κλεισμένη στο σπίτι με την οικογένειά της!
- Το μήνυμα του… μασκοφόρου Κριστιάνο Ρονάλντο για τον κορονοϊό (pic)
- Έτοιμο το ρωσικό υπερόπλο! “Σαρώνει” στις δοκιμές ο διάδοχος των S-400
- Τι απέγινε ο Λάζαρος μετά το θαύμα της Ανάστασης του;
- Κορονοϊός: Νέα σημαντική κίνηση από τον Γιάννη Αντετοκούνμπο