Μόσιαλος: Τα ασυμπτωματικά κρούσματα δυσκολεύουν τον έλεγχο της πανδημίας κοροναϊού
Στην προ-συμπτωματικότητα και την α-συμπτωματικότητα της Covid-19 αναφέρεται ο Ηλίας Μόσιαλος με νέα ανάρτησή του στο Facebook.
Αναφέρει συγκεκριμένα ο Ηλίας Μόσιαλος, εκπρόσωπος της ελληνικής κυβέρνησης στους ευρωπαϊκούς θεσμούς για τον κοροναϊό:Καθώς η νόσος COVID-19 συνεχίζει να εξελίσσεται, μαθαίνουμε περισσότερα για αυτόν τον νέο κορωνοϊό μέρα με τη μέρα. Εξ ορισμού, ένα συμπτωματικό κρούσμα COVID-19 είναι μια εργαστηριακά
Ασυμπτωματικά θεωρούμε τα εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα όπου τα μολυσμένα με SARS-COV-2 άτομα, δεν εμφανίζουν συμπτώματα συμβατά με τη μόλυνση από τον ιό.
Η εμφάνιση ασυμπτωματικών κρουσμάτων αλλά και η συχνότητά τους είναι ένας από τους λόγους που δυσκολεύουν τον έλεγχο της σημερινής πανδημίας COVID-19.
Ο Robert Redfield, διευθυντής των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC, ΗΠΑ) είχε δηλώσει στις 31 Μαρτίου ότι οι ασυμπτωματικοί φορείς συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση του κορωνοϊού. Στις 5 Απριλίου, ο Anthony Fauci, διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων (ΗΠΑ), είπε πως «κάπου μεταξύ 25% και 50%» των ατόμων που έχουν μολυνθεί με το νέο κορωνοϊό μπορεί να μην εμφανίσει ποτέ συμπτώματα, μπορεί να μην αρρωστήσει, αλλά ίσως να μεταδώσει την ασθένεια σε άλλους. Ο Fauci προειδοποίησε ότι αυτά τα ποσοστά είναι απλώς εκτιμήσεις ως προς το πόσοι άνθρωποι είναι ασυμπτωματικοί και θα απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση με τα τεστ αντισωμάτων.
Αν κάποιος ανατρέξει στη βιβλιογραφία βλέπει πως τα ποσοστά ασυμπτωματικής αναλογίας παρουσιάζουν ευρείες διακυμάνσεις ανά μελέτη. Αναφέρω εδώ μερικά παραδείγματα
1. Στο κρουαζιερόπλοιο Diamond Princess, το ασυμπτωματικό ποσοστό εκτιμήθηκε στο 17,9% (διάστημα εμπιστοσύνης 95% CI: 15,5-20,2%). Η αρχική εκτίμηση ήταν πως το 50% ήταν ασυμπτωματικό, αλλά προφανώς πολλά κρούσματα ήταν προ-συμπτωματικά. (https://www.eurosurveillance.org/…/1560-7917.ES.2020.25.10.…)
2. Οι Ιάπωνες πολίτες που εκκενώθηκαν από τη Wuhan εκτιμάται ότι ήταν ασυμπτωματικοί σε ποσοστό 33,3% (διάστημα εμπιστοσύνης 95%: 8,3-58,3%). ( https://doi.org/htt…//dx.doi.org/10.1101/2020.02.03.20020248 )
3. Η Ισλανδία έκανε τεστ τυχαιοποιώντας το πληθυσμιακό δείγμα που αναλύθηκε. Το 43% των συμμετεχόντων που το εργαστηριακό αποτέλεσμα ήταν θετικό για τον ιό, ανέφεραν ότι δεν είχαν συμπτώματα, αν και κάποιοι ανέπτυξαν συμπτώματα αργότερα. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2006100…)
4. Στο χωριό Vo’Euganeo (Ιταλία) εξέτασαν το 86% και το 72% του πληθυσμού σε δύο διαδοχικούς γύρους. Το 43,2% (95% CI 32,2-54,7%) των επιβεβαιωμένων μολύνσεων SARS-CoV-2 που εντοπίστηκαν στις δύο έρευνες αναφερόταν σε ασυμπτωματικά μέλη της κοινότητας. (https://www.medrxiv.org/conte…/10.1101/2020.04.17.20053157v1
5. Στο αμερικανικό αεροπλανοφόρο USS Theodore Roosevelt, έγιναν διαγνωστικά τεστ σε 585 στρατιώτες εκ των οποίων 400 (68%) ήταν ασυμπτωματικοί. (https://www.wsj.com/…/protect-the-military-from-coronavirus…).
6. Από μελέτη σε έγκυες γυναίκες σε δύο διαφορετικά νοσοκομεία στη Νέα Υόρκη, 29 από τις 33 (87,9%) που το τεστ έδειξε πως είχαν προσβληθεί από τον SARS-CoV-2 κατά την εισαγωγή, ήταν ασυμπτωματικές. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009316).
7. Σε μια πρόσφατη μελέτη που περιλάμβανε 14 περιπτώσεις παιδιών, υπήρχαν 8 (57,1%) ασυμπτωματικές περιπτώσεις μεταξύ των παιδιών. Η ηλικία των ασυμπτωματικών ασθενών ήταν νεότερη από εκείνη των συμπτωματικών, αλλά ακόμη και μεταξύ των ασυμπτωματικών ασθενών, 5 παιδιά (62,5%) είχαν τραυματισμούς στους πνεύμονες. (https://link.springer.com/article/10.1007/s15010-020-01427-2)
8. Σε μια μελέτη διαβάζουμε πως από τις 17 Ιανουαρίου έως την 1η Μαρτίου, σε 36 παιδιά (με μέση ηλικία 8,3 ετών) έγινε ταυτοποίηση μόλυνσης από τον νέο κορωνοϊό. Το 47% είχε ήπια κλινικά συμπτώματα και το 28% ήταν ασυμπτωματικά. (https://www.thelancet.com/…/PIIS1473-3099(20)30198…/fulltext).
9. Σε εθνικό επίπεδο στην Κίνα από τις 16 Ιανουαρίου έως τις 8 Φεβρουαρίου, 2020 παιδιατρικά περιστατικά COVID-19 αναφέρθηκαν στο Κινεζικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Υπήρχαν 731 (34,1%) εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα και 1412 (65.9%) ύποπτα περιστατικά: to 94% ήταν ασυμπτωματικά, και το 5% παρουσίασαν ήπια ή μέτρια συμπτώματα. (https://pediatrics.aappublications.org/…/16/peds.2020-0702.1)
10. Την 1η Μαρτίου ένας υπάλληλος σε μια νοσηλευτική μονάδα εξειδικευμένης μακροχρόνιας περίθαλψης στο King County της Washington, διαγνώστηκε θετικός για τον SARS-CoV-2. Μέχρι τις 6 Μαρτίου, 7 από τους οικότροφους ήταν συμπτωματικοί και διαγνώστηκαν θετικοί. Στις 13 Μαρτίου, το CDC πραγματοποίησε αξιολογήσεις συμπτωμάτων και μοριακά τεστ SARS-CoV-2 για 76 (93%) από τους 82. Τα δημογραφικά χαρακτηριστικά ήταν παρόμοια μεταξύ των 53 (69,7%) οικότροφων με αρνητικά αποτελέσματα στα μοριακά τεστ, και των 23 (30,3%) με θετική έκβαση. Μεταξύ των 23 θετικών, 10 (43,5%) ήταν συμπτωματικοί και 13 (56,5%) ήταν ασυμπτωματικοί. (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6913e1.htm…)
Πέραν των επιστημονικών μελετών, η ειδησεογραφία δίνει επίσης πληροφορίες για την ασυμπτωματικότητα. Για παράδειγμα
• Σε ένα καταφύγιο αστέγων στη Βοστώνη, 146 άτομα διαγνώστηκαν θετικά για τον ιό και όλοι (100%) ήταν ασυμπτωματικοί.
• Στην Ινδία, και οι 186 περιπτώσεις που αναφέρθηκαν από το Δελχί το προηγούμενο Σάββατο ήταν ασυμπτωματικές.
Mπορεί αυτή η διακύμανση να εξηγηθεί εν μέρει από την ύπαρξη προ- ή ολιγο-συμπτωματικών κρουσμάτων;
Πολλές από τις μελέτες δεν διαφοροποιούν τα ασυμπτωματικά από τα προ-συμπτωματικά περιστατικά. Στη μελέτη με τις έγκυες γυναίκες, πέρα από το μικρό δείγμα, οι γυναίκες αυτές δεν παρακολουθήθηκαν περαιτέρω για να αναδειχθεί το ποσοστό που δεν ανέπτυξε ποτέ συμπτώματα.
Υπάρχουν σίγουρα όμως και πραγματικά ασυμπτωματικά κρούσματα. Εδώ έχουμε τα παραδείγματα των πλοίων Diamond Princess και Theodore Roosevelt, που μπορούμε να εκτιμήσουμε με μεγαλύτερη εμπιστοσύνη τα αποτελέσματα, καθώς τα παρακολούθησαν και φαίνεται ότι ο ασυμπτωματικός ρυθμός σχετίζεται αντιστρόφως ανάλογα με την ηλικία. Αυτό επιβεβαιώνεται και από τις μελέτες και τις αναφορές σε παιδιά που έχουν μολυνθεί. Σε μία μελέτη επίσης, το ιικό φορτίο που ανιχνεύτηκε σε ένα ασυμπτωματικό ασθενή ήταν παρόμοιο με αυτό στους συμπτωματικούς ασθενείς, γεγονός που υποδηλώνει το δυναμικό μετάδοσης των ασυμπτωματικών ή ολιγοσυμπτωματικών ασθενών (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2001737).
Τα ποσοστά αυτά ίσως να μην επηρεάζουν τις εκτιμήσεις του επιπολασμού της νόσου. Δημιουργούνται όμως νέα ερωτήματα για την μετάδοση και τη συμπτωματολογία του ιού. Συνεχίζουμε, επίσης, να έχουμε αναπάντητα ερωτήματα για το ρόλο των παιδιών στη διάδοση της νόσου. Περιμένουμε τα αποτελέσματα από την ευρεία χρήση τεστ αντισωμάτων, τις μελλοντικές μελέτες και μετα-αναλύσεις, για την εξαγωγή σαφέστερων συμπερασμάτων.
Ηλίας Μόσιαλος – COVID-19: Προ-συμπτωματικότητα και α-συμπτωματικότητα.Καθώς η νόσος COVID-19 συνεχίζει να…
Δημοσιεύτηκε από Ηλίας Μόσιαλος στις Κυριακή, 26 Απριλίου 2020
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Έλληνας μετανάστης στη Γερμανία ξεσπά σε κλάματα για όσα πέρασε από Έλληνες εργοδότες
- Χωρισμός «βόμβα» στη σόου μπιζ: Διαζύγιο μετά από δέκα χρόνια γάμου (pics)
- Κλειδώνει το υγειονομικό πρωτόκολλο - Πως πρέπει να λειτουργούν τα ξενοδοχεία
- Κορωνοϊός: Γιατί το ΑΠΘ προτείνει οριστική έξοδο από το lockdown αρχές Ιουλίου
- Και όμως: Ο κορωνοϊός θα εκτοξεύσει τις πωλήσεις αυτοκινήτων!
- Σπαστό ωράριο για το Δημόσιο συζητούν στην κυβέρνηση
- Ιδιοκτήτης καφετέριας έκανε delivery κοκαΐνης στα νότια προάστια
- "Ιερό αντάρτικο": Αντιδρούν για τη συναυλία Πρωτοψάλτη, απειλούν με άνοιγμα ναών
- Ηλίας Μόσιαλος - COVID-19: Προ-συμπτωματικότητα και α-συμπτωματικότητα
- ΕΟΔΥ: Οι νομοί που βγήκαν αλώβητοι και εκείνοι με βαρύ επιδημιολογικό φορτίο (video)
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις In.gr
- Σπαστό ωράριο για το Δημόσιο συζητούν στην κυβέρνηση
- Κοροναϊός: Τι λένε στο MEGA οι ερευνητές της Οξφόρδης για το εμβόλιο
- «Νέα» της Δευτέρας: Μέτρα – ανάσα για χρέη στην εφορία
- Σουφλέρη στο MEGA: Ισορροπία τρόμου η επιστροφή στην κανονικότητα
- Κοροναϊός: Ο χάρτης του φονικού ιού στην Ελλάδα – Οι περιοχές και οι ηλικίες που «χτυπά» περισσότερο
- Κοροναϊός: Εντυπωσιακή μείωση στον αριθμό των θανάτων στη Βρετανία
- Ο νέος Τζιοβάνι που θέλει να ξεπεράσει τον παλιό
- Ηλίας Μόσιαλος: Η χιουμοριστική ανάρτηση για τις επιπτώσεις της καραντίνας στους παντρεμένους
- Και τώρα… Novartis
- Κυνική δήλωση Σόιμπλε: Δεν υποχωρούν όλα μπροστά στην ανθρώπινη ζωή
- Τελευταία Νέα In.gr
- Μόσιαλος: Τα ασυμπτωματικά κρούσματα δυσκολεύουν τον έλεγχο της πανδημίας κοροναϊού
- Η Οκλαχόμα ζητά να χαρακτηριστεί «θεομηνία» η πανδημία για να σωθούν πετρελαϊκές εταιρείες
- Κυνική δήλωση Σόιμπλε: Δεν υποχωρούν όλα μπροστά στην ανθρώπινη ζωή
- Ο νέος Τζιοβάνι που θέλει να ξεπεράσει τον παλιό
- Κοροναϊός: Τι προτείνει μελέτη του ΑΠΘ για τη σταδιακή άρση των περιορισμών
- «Νέα» της Δευτέρας: Μέτρα – ανάσα για χρέη στην εφορία
- Η πλάκα του Λεμπρόν στον Σακίλ: «Για κάθε βολή που έχανες, έπεφτε και μία τρίχα»
- Τσέλσι: Ο Λάμπαρντ επικοινώνησε με τον Μέρτενς
- Σουφλέρη στο MEGA: Ισορροπία τρόμου η επιστροφή στην κανονικότητα
- Νικολέττα Ράλλη : Τα απίστευτα γενέθλια εν μέσω καραντίνας
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Άλκηστις Πρωτοψάλτη: Ο Μητσοτάκης ζήτησε να περάσουμε από το Μαξίμου – Δεν τηρήθηκαν οι αποστάσεις (video)
- Patti Smith, Johnny Depp, Jim Jarmush και άλλοι πολλοί τραγουδούν live για την κλιματική αλλαγή
- Κορωνοϊός: 204.696 νεκροί, σχεδόν 3 εκατομμύρια κρούσματα παγκοσμίως
- Πορτογαλία: Περίπου 500 πρόσφυγες θα μεταφερθούν σε τουριστικά καταλύματα, μετά από κρούσμα κορωνοϊού σε ξενώνα
- Κορωνοϊός: Πλησιαζουν τα 3 εκατ. τα κρούσματα σε όλον τον κόσμο - Πάνω από 204.000 οι νεκροί
- ΗΠΑ: Η Οκλαχόμα ζητά να χαρακτηριστεί «θεομηνία» η πανδημία για να στηριχθούν οι πετρελαϊκές
- Μητροπολίτης Σταγών Θεόκλητος : Ανοίγουμε τις εκκλησίες και ας μας ζητήσουν τον λόγο
- Η Πρωτοψάλτη αδειάζει Μητσοτάκη για τη φιέστα στο Μαξίμου (Video)
- Καιρός: Υψηλές θερμοκρασίες όλη την εβδομάδα – Δείτε που θα έχουμε βροχοπτώσεις
- ΑΑΔΕ: Εντόπισε δεκάδες περιπτώσεις φοροδιαφυγής