Γαστρεντερολογικές επιπλοκές σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς με COVID-19
Η λοίμωξη COVID-19 συχνά εμφανίζει εξωπνευμονικές επιπλοκές επηρεάζοντας πολλαπλά όργανα. Οι ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη αντιμετωπίζουν και γαστρεντερικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους, όπως εντερική ισχαιμία, αύξηση των ηπατικών ενζύμων, γαστρεντερική αιμορραγία, παγκρεατίτιδα, σύνδρομο Ogilvie (ψευδοαπόφραξη του παχέος εντέρου) και σοβαρό ειλεό.
Προκειμένου να διαπιστωθεί αν οι γαστρεντερικές εκδηλώσεις αυτές είναι συχνότερες σε ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη COVID-19 ή αν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη ανεξαρτήτως αιτίου,
Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Παναγιώτης Μαλανδράκης, Ιωάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα αποτελέσματα της μελέτης που δημοσιεύτηκε στην έγκριτη επιστημονική επιθέωρηση JAMA (Mohamad El Moheb και συνεργάτες. Gastrointestinal Complications in Critically Ill Patients With and Without COVID-19. JAMA. September 24, 2020. doi:10.1001/jama.2020.19400).
Όλοι οι ασθενείς που μελετήθηκαν ήταν διασωληνωμένοι και ομαδοποιήθηκαν με βάση τα δημογραφικά στοιχεία τους (ηλικία, φύλο, σωματικό βάρος, καπνιστική συνήθεια), τις συννοσηρότητες (χρόνια νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης) και τη σοβαρότητα της νόσου κατά την εισαγωγή στην μονάδα εντατικής θεραπείας.
Και στις δύο ομάδες ασθενών αξιολογήθηκαν οι ακόλουθες γαστρεντερικές επιπλοκές: αύξηση των ηπατικών ενζύμων, ειλεός, σύνδρομο Ogilvie, και η μεσεντέριος ισχαιμία. Σε σύνολο 486 ασθενών με ARDS που αξιολογήθηκαν, οι 242 είχαν λοίμωξη COVID-19 και 244 δεν είχαν. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 60,5 έτη στην ομάδα COVID-19 και τα 62 έτη στους υπόλοιπους ασθενείς, ενώ το ποσοστό των ανδρών ήταν 66,5% και 54,9% αντίστοιχα.
Οι ασθενείς που δεν είχαν COVID-19 ήταν διεγνωσμένοι με βακτηριακή πνευμονία (60%), εισρόφηση (27%), γρίπη (7%), λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (2%), και πνευμονία από Pneymocystis jiroveci (2%). Οι ασθενείς με λοίμωξη COVID-19 εμφάνισαν συχνότερα γαστρεντερικές επιπλοκές σε σχέση με τους υπόλοιπους (74% έναντι 37%), και η διαφορά αυτή ήταν πιο εμφανής μετά την τρίτη μέρα νοσηλείας.
Πιο συγκεκριμένα, οι ασθενείς με λοίμωξη COVID-19 και ARDS εμφάνιζαν συχνότερα αύξηση των ηπατικών ενζύμων (55% έναντι 27%), σοβαρό ειλεό (48% έναντι 22%), και μεσεντέριο ισχαιμία (4% έναντι 0%). Σε 3 από τους 4 ασθενείς με λοίμωξη COVID-19 και μεσεντέριο ισχαιμία που χειρουργήθηκαν, ανευρέθηκαν χειρουργικά ευρήματα συμβατά με λοίμωξη COVID-19 στην κοιλιά, όπως είχαν περιγραφεί και σε άλλους ασθενείς σε προηγούμενη μελέτη, ενώ τα παθολογοανατομικά ευρήματα ανέδειξαν θρόμβους ινικής στη μικροαγγείωση κάτω από νεκρωτικές περιοχές.
Τα αποτελέσματα των μελετών υποδεικνύουν την ύπαρξη ενός ειδικού φαινοτύπου με εκσεσημασμένη προσβολή του γαστρεντερικού συστήματος στη λοίμωξη COVID-19, συγκριτικά με το κλασσικό ARDS. Αυτό θα μπορούσε να ερμηνευτεί λόγω της υψηλής έκφρασης των υποδοχέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης 2 στο επιθήλιο του εντέρου, οι οποίοι δρουν σαν υποδοχείς εισόδου στα κύτταρα για τον ιό SARS-CoV-2.
Επίσης, η ανάγκη για συχνότερη χρήση οπιοειδών και οι διαταραχές της πήξης που προκαλεί η λοίμωξη COVID-19 θα μπορούσαν να ερμηνεύσουν την υψηλή επίπτωση του ειλεού και της μεσεντέριας ισχαιμίας. Περισσότερες πολυκεντρικές μελέτες πρέπει να οργανωθούν για να επιβεβαιώσουν αυτά τα δεδομένα, μελετώντας τους δείκτες φλεγμονής, ώστε να αξιολογηθεί η παθοφυσιολογία των ευρημάτων αυτών.
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Κορωνοϊός – Ανάρρωση: Τα πασίγνωστα χάπια που μειώνουν κατά 50% τη βαρύτητα της νόσου
- Ναγκόρνο - Καραμπάχ: 5 πράγματα που πρέπει να ξέρεις για τις μάχες Αρμενίας - Αζεμπαϊτζάν
- Τζόκερ: Πού έπεσε το «χρυσό» δελτίο που κερδίζει 4,6 εκατ. ευρώ
- Πότε χαλάει ο καιρός στην Αττική, η εκτίμηση για τη Θεσσαλία
- Δρ. Πάνος: Χαλά η εικόνα – Πολλοί δεν πιστεύουν στον ιό και στα μέτρα (ΒΙΝΤΕΟ)
- Συντάξεις: Ποιοι γλιτώνουν τις αλλαγές στα όρια ηλικίας και συνταξιοδοτούνται στα 62 [πίνακες & παραδείγματα]
- Παλεύει να κρατηθεί στη ζωή 30χρονος με απόστημα στο δόντι
- Τρία μυστικά καθαριότητας που θα εύχεστε να γνωρίζατε νωρίτερα
- Κορονοϊός: Στα 39 έτη έπεσε η μέση ηλικία των κρουσμάτων στη χώρα μας ....ΑΡΑ ΟΙ ΚΟΛΩΓΕΡΟΙ ΑΝΤΕΧΟΥΝ
- Μπορεί να τελειώσει η πανδημία χωρίς εμβόλιο; 2 από τους πιο θανατηφόρους ιούς έσβησαν χωρίς εμβόλιο
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις In.gr
- Κοροναϊός : Σκοτεινές οι προοπτικές – Η πανδημία τρέχει πιο γρήγορα από το εμβόλιο
- Η Τουρκία στέλνει και στο Αζερμπαϊτζάν μισθοφόρους από τη Συρία
- Ο Τραμπ για την έρευνα-βόμβα των NYT σε βάρος του : «Fake news»
- Ερευνα-βόμβα των NYT : Ο Τραμπ δήλωνε ζημιές και δεν πλήρωνε φόρους – Μόλις 750 δολάρια όταν έγινε πρόεδρος
- Ο φιλοτουρκισμός και ο φιλοτομαρισμός
- ΣΥΡΙΖΑ στο χάος
- Ανασχηματισμός πριν τον χειμώνα
- Εκθεση-σοκ στη Γερμανία : Ακροδεξιός εξτρεμισμός στην αστυνομία και τις μυστικές υπηρεσίες
- Κοροναϊός : Ενας ακόμη θάνατος στον Ευαγγελισμό – Στους 381 οι νεκροί
- Επεισόδια : Χειροπέδες σε 8 αλλοδαπούς στο ΚΥΤ Χίου – Και ανήλικος στους συλληφθέντες
- Τελευταία Νέα In.gr
- Γαστρεντερολογικές επιπλοκές σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς με COVID-19
- Γώγος: Ένας σε πλατεία με συνωστισμό μπορεί να κολλήσει ακόμα και 100 άτομα
- Επιστρεπτέα προκαταβολή : Εκπνέει η προθεσμία για τις αιτήσεις
- Ο Rick Owens φτιάχνει βαλίτσες για Βενετία
- Χιτ – Σέλτικς 125-113 : Ο Αντεμπάγιο έστειλε στους τελικούς το Μαϊάμι
- Ναγκόρνο – Καραμπάχ : Παγκόσμια ανησυχία για τις πολύνεκρες μάχες – Έκκληση από ΗΠΑ και Ρωσία τερματισμό των συγκρούσεων
- Τατιάνα Στεφανίδου : Φθινοπωρινή απόδραση στις Κυκλάδες
- Σύψας στο MEGA: Κάθε νέο μέτρο είναι πιστολιά στην οικονομία – Τι είπε για το εμβόλιο
- Χίλαρι Νταφ: Κάντε μια βόλτα μέσα στην εντυπωσιακή έπαυλη της στο Λος Άντζελες
- Κοροναϊός : «Αναστέναξαν» και χθες οι πλατείες, παρά τα περιοριστικά μέτρα
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Νέος σεισμός 4,6 Ρίχτερ στο Άγ. Όρος – Χουλιάρας: Παρακολουθούμε με ενδιαφέρον, όχι με ανησυχία
- Κορονοϊός: 118 σχολεία και τμήματα κλειστά - Η λίστα
- Κορονοϊός: Η κρυφή δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού που επιδεινώνει την COVID-19
- Κυκλοφοριακό χάος με το «καλημέρα» στους δρόμους της πρωτεύουσας (pics)
- Άλλαξε για λόγους ασφαλείας το πρόγραμμα Πομπέο στη Θεσσαλονίκη
- Θετικά τα δείγματα των φιλικών για την Ακαδημία των Σπορ
- Ομοσπονδία Γονέων Δυτ. Ελλάδας: Θέλουμε μόρφωση, υγεία, ασφάλεια σε όλα τα σχολείο – Δε θέλουμε άλλη μια χαμένη χρονιά
- Γώγος: Κίνδυνος υπερμετάδοσης του κορονοϊού από τις πλατείες
- Η Χεζμπολάχ υπονομεύει τον «οδικό χάρτη» Μακρόν στον Λίβανο – Έξαλλος ο Γάλλος πρόεδρος
- Θέατρο σκιών ΝΔ – ΣΥΡΙΖΑ στα εθνικά θέματα