Διευκρινίσεις του ΕΟΠΥΥ για πλαφόν, φάρμακα και ασθενείς

Ειδικότερα, σε εφαρμογή της πρόσφατης απόφασης του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΠΥ, που ορίζονται οι κατηγορίες ιατρών, ασθενών, φαρμάκων, οι οποίες εξαιρούνται των ορίων συνταγογράφησης για το 2014, παρέχονται οι κάτωθι οδηγίες:

Ιατροί που συνταγογραφούν σε ΚΑΠΗ

Θα πρέπει να προσκομίσουν στην ΗΔΙΚΑ και στη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επικαιροποιημένο πιστοποιητικό που αποδεικνύει ότι

εργάζονται σε ΚΑΠΗ και υπεύθυνη δήλωση σε ποιο ΚΑΠΗ εργάζονται .

Ιατροί εργασίας

Θα πρέπει να προσκομίσουν στην ΗΔΙΚΑ και στη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επικαιροποιημένο πιστοποιητικό που να αποδεικνύει την ιδιότητα τους.

Ιατροί σε Μη Κυβερνητικές Οργανώσεις

Θα πρέπει να προσκομίσουν στην ΗΔΙΚΑ και στη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επικαιροποιημένο πιστοποιητικό που να αποδεικνύει την ιδιότητα τους.

Ιατροί πολυϊατρείων σωμάτων ασφαλείας

Θα πρέπει το Υπουργείο Προστασίας του Πολίτη να ενημερώσει την ΗΔΙΚΑ με κατάλογο ιατρών σε πολυιατρεία σωμάτων ασφαλείας

Ιατροί ΕΟΠΥΥ

Η Διοίκηση του Οργανισμού θα αποστείλει κατάλογο με τα στοιχεία των ιατρών της Διοίκησης στην ΗΔΙΚΑ.

Χρόνιοι νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση), οι καρδιοπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μεταμόσχευση καρδιάς), οι ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος), οι μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών οργάνων και ιστών Με την εισαγωγή του αντιστοίχου ICD-10 από το συνταγογράφο ιατρό η ΗΔΙΚΑ θα υλοποιήσει την εφαρμογή της μη προσμέτρησης της αξίας των συνταγών των ανωτέρω παθήσεων στο όριο συνταγογράφησης των ιατρών.Φάρμακα των οποίων τη χρήση προ-εγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ μέσω των Επιτροπών του. Ο Οργανισμός έχει ήδη ενημερώσει την ΗΔΙΚΑ για τα εν λόγω φάρμακα και θα υλοποιηθεί.Εξαίρεση ιατρών Κεφαλονιάς, για το σύνολο του 2014, από την εφαρμογή του μέτρου.Ιατροί των νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών εξαιρούνται από την εφαρμογή του μέτρου σε ότι αφορά τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε νοσηλευόμενους ή εξερχόμενους κατόπιν νοσηλείας ασθενείς, ωστόσο εμπίπτουν στην εφαρμογή του αναφορικά με τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς και χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.Νεοεισερχόμενοι ιατροί στην Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση. Οι νεοεισερχόμενοι στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από το 2011 και μετέπειτα θα λάβουν αυτόματα από την ΗΔΙΚΑ τον μέσο όρο της ειδικότητας τους και ως εκ τούτου δεν απαιτείται κάποια εκ μέρους τους ενέργεια προς τούτο.Ιατροί που έχουν άδεια λειτουργίας για το πρώτο ιατρείο τους από τον αρμόδιο ιατρικό σύλλογο από το 2011 και μετέπειτα. Θα πρέπει οι εν λόγω ιατροί να προσκομίσουν στον ΕΟΠΥΥ βεβαίωση του οικείου ιατρικού συλλόγου καθώς και βεβαίωση της εφορίας για την έναρξη του επαγγέλματος.Ιατροί που δεν ασκούσαν θεραπευτικό έργο κατά το 2013 Θα πρέπει οι εν λόγω ιατροί να προσκομίσουν στον ΕΟΠΥΥ Υπεύθυνη Δήλωση στην οποία θα αναφέρουν το λόγο για τον οποίο δεν ασκούσαν θεραπευτικό έργο καθώς και δικαιολογητικά που να τεκμηριώνουν τη δήλωσή τους.Ιατροί για τους οποίους αυξήθηκε ο αριθμός των επισκέψεων σε 400 ανά μήνα: Η ΗΔΙΚΑ είναι ενήμερη για τα στοιχεία των εν λόγω ιατρών και θα προσαρμόσει στο μέσο όρο της ειδικότητας όσους ιατρούς έχουν όριο συνταγογράφησης κάτω από τον μέσο όρο και δεν απαιτείται κάποια ενέργεια εκ μέρους των ιατρών.

Επισημαίνεται ότι τα ανωτέρω δικαιολογητικά θα κατατίθενται ή θα αποστέλλονται με συστημένη επιστολή στη Διεύθυνση: Απ.Παύλου 12, Τ.Κ. 151 23 Μαρούσι, Ισόγειο, Γραμματεία για Συλλογή Δικαιολογητικών που αφορούν στο όριο συνταγογράφησης. Σε περίπτωση κατάθεσης διευκρινίζεται ότι οι ώρες λειτουργίας είναι 12:00-14: 00 κατά τις εργάσιμες ημέρες.

Παράλληλα συστήνεται άμεσα με απόφαση του Προέδρου Ειδική Επταμελής Επιτροπή με συμμετοχή εκπροσώπων του ΕΟΠΥΥ, της ΗΔΙΚΑ, του ΕΟΦ, του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου (έχουν ήδη αποσταλεί επιστολές για να ορίσουν τα μέλη τους) που έχει ως έργο την υποβολή προτάσεων για την βελτίωση της εφαρμογής του μέτρου, η ανάπτυξη κριτηρίων που θα εφαρμόζονται για την αξιολόγηση αιτημάτων αύξησης των ορίων συνταγογράφησης, για συγκεκριμένες κατηγορίες ή περιπτώσεις ιατρών και η αξιολόγηση των σχετικών αιτημάτων και την τελική υποβολή γνωμοδοτήσεων στον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.

Εξαιρούνται τα παρακάτω φάρμακα που προεγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ

ΦΑΡΜΑΚΟΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑALDURAZYMEA-L-IDURONIDASEBOTOXBOTULINUM TOXINBUSILVEXBUSULFANCAYSTONAZTREONAM LYSINECEREZYMEIMIGLUCERASEDYSPORTBOTULINUM TYPE A TOXIN HAEMAGLUTININ COMPLEXEVOLTRACLOFARABINEELAPRASEIDURSULFASEFABRAZYMEAGALSIDASEFORSTEOTERIPARATIDEILARISCANAKINUMABKEPIVANCEPALIFERMINLUCENTISRANIBIZUMABMACUGENPEGAPTANIB SODIUMMYOZYMEALGUCOSIDASE APREOTACTPARATΗΥROID HORMONEREPLAGALAGALSIDASEREMODULINTREPROSTINIL SODIUMSPRYCELDASATINIBSYNAGISPALIVIZUMABTASIGNANILOTINIBTORISELTEMSIROLIMUSTRISENOXARSENIC TRIOXIDEVISUDYNEVERTEPORFINYONDELISTRABECTEDINZAVESCAMIGLUSTAT

Εξαιρούνται τα παρακάτω φάρμακα που προεγκρίνονται μέσω ΕπιτροπώνΥποβοηθούμενης Αναπαραγωγής

ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑALTERMONFOLLICLE STIMULATING
HORMONE, HUMAN (FSH)BRAVELLEUROFOLLITROPINELONVACORIFOLLITROPIN ALFAGONALFOLLITROPIN ALFALUVERISLUTROPIN ALPHAMERIONALMENOTROPHINEMENOPURMENOTROPHINEPERGOVERISFOLLITROPIN ALFA/LUTROPIN ALFAPUREGONFOLLITROPIN BETA

Από τα καινοτόμα σκευάσματα που τιμολογήθηκαν τον Αύγουστο του 2013 έχουν κατατεθεί αιτήματα και περνούν ήδη Επιτροπή τα εξής: Eylea, Fampyra, Incivo, Victrelis, Jakavi, Inlyta, Vyndaquel, Xalkori, Yervoy, Zelboraf, Zytiga, Xeplion, Xgeva.

Ειδικότητες ιατρών και μέσος όρος συνταγογράφησης

1 ΑΛΛΕΡΓΙΟΛΟΓΟΣ 5.185,34 2 ΙΑΤΡΟΣ 4.117,523 ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ 4.832,614 ΓΕΝΙΚΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 13.988,125 ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ 1.575,116 ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ-ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ 2.887,617 ΕΛΕΓΚΤΗΣ 6.699,498 ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ 5.240,469 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ 5.626,2610 ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ 15.509,4411 ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ 2.023,7912 ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ 2.809,8313 ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ 1.210,0014 ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ 10.206,5115 ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ 3.155,3316 ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ-ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ 4.947,8717 ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ 26.578,6819 ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ 664,3120 ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ 5.487,2721 ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ 696,8322 ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ 871,5823 ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ 23.661,5624 ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΣ 987,3325 ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ-ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ 2.498,8026 ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΣ 1.023,3227 ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ 178,0328 ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 504,2729 ΙΑΤΡΟΔΙΚΑΣΤΗΣ 5.733,7630 ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ 4.506,4831 ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΟΣ 438,4832 ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΟΣ 2.296,8533 ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ 439,1234 ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ 12.902,5235 ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΣ 36,9336 ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΣ 9,2237 ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΟΣ 80,4438 ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ 274,1339 ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΟΣ 459,9540 ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ 135,5441 ΦΥΣΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ-ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 1.385,5442 ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΘΩΡΑΚΟΣ 396,0143 ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 11.411,1044 ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ-ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ 11.534,9745 ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ 45.450,6846 ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 218,2848 ΠΥΡΗΝΙΚΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 1.697,6349 ΑΝΕΥ 3.227,44