Τι γνωρίζετε για τα Κονδυλώματα;

Τα κονδυλώματα είναι ένα συχνό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα που οφείλεται σε ορισμένα στελέχη του ιού HPV (Human Papilloma Virus), δηλαδή του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Οι ιοί HPV είναι DNA ιοί και ανήκουν στους Papova ιούς. Προσβάλλουν αποκλειστικά τον άνθρωπο και, μάλιστα, συγκεκριμένες στιβάδες του δέρματος. Συνολικά, υπάρχουν πάνω από 150 γνωστά

στελέχη του ιού και κάποια είναι δυνητικά καρκινογόνα, κυρίως τα εξής: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58. Ωστόσο, το 90% των κονδυλωμάτων οφείλεται στα στελέχη 6 και 11, που δεν προκαλούν κακοήθεια.

Το νόσημα μεταδίδεται από άτομο προσβεβλημένο (με ή χωρίς ορατές κλινικά βλάβες) με τη σεξουαλική επαφή. Είναι σπάνια η μετάδοση με άλλο τρόπο, αν και έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κονδυλωμάτων από κοινόχρηστα αντικείμενα (π.χ. πετσέτες) ή από μυρμηκιές, κυρίως σε παιδιά. Τα ανοσοκατασταλμένα άτομα είναι πιο επιρρεπή στον ιό, ενώ είναι εξατομικευμένη και η αντίσταση του κάθε ατόμου στην προσβολή από αυτόν. Σε άλλα άτομα πολλαπλασιάζεται γρήγορα και υποτροπιάζει συχνά ο ιός, ενώ σε άλλους θεραπεύεται εύκολα, χωρίς υποτροπές.

Tα κονδυλώματα προσβάλλουν δέρμα και βλεννογόνους με συνήθεις εντοπίσεις τα γεννητικά όργανα, το περίνεο και την περιπρωκτική περιοχή (κυρίως σε γυναίκες και ομοφυλόφυλους) και σπανιότερα το στοματικό βλεννογόνο και τη γλώσσα. Στους άνδρες, συχνή είναι η εντόπιση στη βαλανοποσθική αύλακα, ενώ μπορεί να προσβάλλουν και το στόμιο της ουρήθρας ή την ουρήθρα, εσωτερικά. Στις γυναίκες, τα μικρά και μεγάλα χείλη και η είσοδος του κόλπου είναι η συνήθης εντόπιση, ενώ μπορεί να προσβληθεί και ο τράχηλος της μήτρας.

Κλινικά, εμφανίζονται ως ογκίδια, αρχικά μεγέθους λίγων χιλιοστών με ανθοκραμβοειδή (σαν κουνουπίδι) επιφάνεια και με την πάροδο του χρόνου αυξάνονται σε μέγεθος, αποκτούν μίσχο ή συνενώνονται μεταξύ τους. Είναι ανώδυνα, με χρώμα από ρόδινο έως καφεοειδές. Στην επάλειψη με διάλυμα οξεικού οξέος λευκάζουν.

Η προστασία από την προσβολή από κονδυλώματα συνίσταται στη χρήση προφυλακτικού, το οποίο δυστυχώς παρέχει προστασία μόνο στις περιοχές τις οποίες καλύπτει. Δεδομένου, επίσης, του μακρού χρόνου επώασης του ιού (2-9 μήνες), ένας φορέας μπορεί να μεταδίδει τον ιό, ενώ δεν έχει ακόμα παρουσιάσει βλάβες. Επίσης, η ασυμπτωματική φορεία μπορεί να προκαλέσει μετάδοση της νόσου και μετά τη θεραπεία, αφού ο ιός των θηλωμάτων διαβιεί για χρόνια στα επιδερμικά κύτταρα με δυναμικό να μεταδοθεί ή να υποτροπιάσει στο ίδιο άτομο, εάν η άμυνα πέσει για κάποιο άλλο λόγο π.χ. στρες, λοίμωξη, κακοήθεια, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Η θεραπεία των κονδυλωμάτων συνίσταται στην καταστροφή των κυττάρων που έχουν προσβληθεί, με μεθόδους, όπως η κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο, η διαθερμοπηξία, η χρήση laser, η τοπική χρήση χημικών παραγόντων, όπως ιμικουιμόδη, 5-φθοριοουρακίλη, ποδοφυλλίνη και ποδοφυλοτοξίνη. Είναι, επίσης, απαραίτητος ο έλεγχος του τραχήλου σε περίπτωση προσβολής της γυναίκας και της ουρήθρας στον άνδρα, όταν εντοπίζονται τα κονδυλώματα στο στόμιό της κα