Ταχυπαλμίες

Όλοι μας νιώσαμε την καρδιά μας να κτυπά γρήγορα και δυνατά σε στιγμές έντονης χαράς, λύπης, άγχους. Είναι αρκετά συχνό το αίσθημα του «φτερουγίσματος» στη καρδιά ή το να νιώθει ένας ανθρωπος ότι «χάνει» έναν παλμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα αυτά είναι αθώα,κυρίως για τους νεότερους. Οι περισσότεροι όμως διερωτούνται ποιά συμπτώματα είναι εντός φυσιολογικών πλαισίων, ποιά όχι και πότε χρήζουν περισσότερης διερευνήσεως.
Η καρδιά λειτουργεί χάρη σε ένα αξιόλογο ηλεκτρικό

σύστημα, βάσει του οποίου το αρχικό ηλεκτρικό ερέθισμα ξεκινά απο τους κόλπους (άνω μέρος της καρδιάς) και μεταφέρεται στις κοιλίες (κάτω μέρος της καρδιάς) διαμέσου μιάς γέφυρας που λέγεται κολποκοιλιακός κόμβος.
Φυσιολογικά οι καρδιακοί παλμοί ενός ενήλικα κυμαίνονται μεταξύ 60-100 το λεπτό, με τους αθλητές να έχουν χαμηλότερες τιμές και τα βρέφη τις υψηλότερες.
Ταχυπαλμία ή ταχυκαρδία είναι ένας γενικός όρος που αφορά τις περιπτώσεις όπου οι παλμοί ξεπερνούν τους 100 το λεπτό.

Τι πρέπει να γνωρίζουμε :

1. «Αθώα» ταχυκαρδία, τι είναι;

Μία ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται ώς Αθώα ή αλλίως Φλεβοκομβική , όταν η καρδιακή συχνότητα υπερβαίνει
τους 100 παλμούς ανά λεπτό και αυτό είναι αποτέλεσμα της προσαρμογής του ρυθμού στις αυξημένες ανάγκες του οργανισμού όπως για παράδειγμα άν τρέξουμε,άν κάτι μας τρομάξει ή άν έχουμε πυρετό και υποχωρεί με την
διακοπή της αιτίας που το προκάλεσε.

2. Έχω ταχυκαρδία ή Ταχυαρρυθμία;

Στη Ταχυαρρυθμία, ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς ειναι ακανόνιστη και ταχύτερη απο το κανονικό
(περισσότερες απο 100 σφυξεις το λεπτό). Η καρδιά δηλαδή κτυπά γρήγορα και ακανόνιστα. Η ταχυαρρυθμία
μπορεί να ξεκινά απο το άνω μέρος της καρδιάς (κόλποι) όπως για παράδειγμα μιά συχνή για τους ενήλικες
ταχυαρρυθμία που λέγεται Κολπική Μαρμαρυγή, ή απο το κατώτερο (κοιλίες) που είναι και το πιό επικύνδυνο είδος ταχυαρρυθμιών.

Το πιό κοινό σύμπτωμα της ταχυαρρυθμίας είναι το αίσθημα παλμών (palpitations) το
φτερούγισμα δηλαδή στο στήθος. Κάποιες ταχυαρρυθμίες μπορεί να μήν προκαλούν κανένα σύμπτωμα και κάποιες μπορεί να προκαλέσουν μέχρι και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Το αίμα μέσα στην καρδιά την ώρα της
ταχυαρρυθμίας μπορεί να δημιουργήσει θρόμβο, ο οποίος με το πέρας της ταχυαρρυθμίας να απομακρυνθεί απο την καρδιά και να εμβολιστεί σε αγγείο του εγκεφάλου προκαλώντας αγγειακό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Εάν η καρδιά χτυπά τόσο γρήγορα και τόσο ακανόνιστα, μπορεί να μήν προλαβαίνει να γεμίσει με αίμα και να
αποτύχει να ικανοποιήσει τις ανάγκες του οργανισμού σε αίμα και οξυγόνο και αυτό να οδηγήσει σε διαταραχές της πίεσης με ζάλη, δυσφορία λιποθυμία, ακόμα και καρδιακή ισχαιμία. Συνήθως η ταχυαρρυθμία είναι αποτέλεσμα παθολογικού αιτίου όπως διαταραχές της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς (κυριώτερη), το έμφραγμα, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι βαλβιδοπάθεις, οι ορμονικές διαταραχές όπως υπερθυρεοειδισμός και το άτομο που το βιώνει νιώθει εξαιρετική δυσφορία, ζάλη, αίσθημα παλμών (φτερούγισμα της καρδιάς) και χρήζει πάντοτε άμεσης εκτίμησης από καρδιολόγο.

3. Αίτια αυξημένων παλμών:

-Παθολογική ταχυκαρδία λόγω διαταραχής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς που είναι και η κυριώτερη αιτία παθολογικής ταχυκαρδίας
-Φυσιολογική αύξηση παλμών μετά από άσκηση,κατανάλωση διεγερτικών ουσιών όπως καφείνη που συναντάμε στον καφέ, το τσάι και τις σοκολάτες.
- Φάρμακα βρογχοδιασταλτικά που μπορεί να χρησιμοποιούμε για αναπνευστικές παθήσεις
-Χημικές κυρίως πτητικές ουσίες τις οποίες εισπνέουμε στο περιβάλλον όπως διαλύτες που βρίσκονται στις
βαφές, βερνίκια, χρώματα, προωθητικά αέρια, βενζίνη
κ.λ.π.
- Πολλά ναρκωτικά με προεξάρχοντα τις αμφεταμίνες και την κοκαίνη, όπου πολλοί θάνατοι οφείλονται στην
αρρυθμιογόνο δράση τους.
- Έντονο στρές, κρίσεις πανικού
- Η εμμηνόπαυση μπορεί να προκαλεί κρίσεις εξάψεων και ταχυκαρδία σε ευαίσθητες γυναίκες
- Παθήσεις οι οποίες έχουν σαν σύμπτωμα την ταχυκαρδία
και είναι:
A. Ορμονικές διαταραχές όπως ο υπερθυρεοειδισμός
B. Παθήσεις του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (πχ εγκεφαλικά επεισόδια)
Γ. Καρδιακά νοσήματα όπως καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, βαλβιδοπάθειες και υπέρταση
Δ. Εκ γενετής «βραχυκυκλώματα στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς όπως π.χ συμβαίνει στο αρκετά συχνό
σύνδρομο Wolf-Parkinson-White
Ε. Παθήσεις του αναπνευστικού
Ζ. Πυρετός
Η. Πόνος
Θ. Απώλεια αίματος, υγρών (θερμοπληξία, διάρροια, αρρύθμιστος διαβήτης)
H. Η αναιμία μπορεί να προκαλέσει αίσθημα κόπωσης, αδυναμία, ταχυκαρδία

4. Πότε πρέπει να ανησυχήσω;

- Εάν η ταχυκαρδία συνυπάρχει με: δυσφορία, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, ζάλη, τάση για λιποθυμία, απώλεια
αισθήσεων
- Εάν η συχνότητα που εμφανίζεται η ταχυπαλμία αυξάνει ολοένα και περισσότερο
- Εάν οι σφυγμοί αυξάνουν χωρίς να υπάρχει λόγος για αυτό δηλαδή, άσκηση, καφές κτλ
- Όταν η ταχυκαρδία εμφανίζεται για πρώτη φορά και επιμένει.

5. Γιατί πρέπει να επισκεφθώ καρδιολόγο;

Ο καρδιολόγος είναι ο ειδικός ιατρός ο οποίος θα ακούσει προσεκτικά το ιστορικό με τα συμπτώματα, την ποιότητα και τη συχνότητα αυτών και θα διενεργήσει ειδικές εξετάσεις όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα,
υπερηχοκαρδιογράφημα, 24ωρη περιπατητική ηλεκτροκαρδιογραφία (holter ρυθμού), αναλύσεις αίματος, θυρεοειδικές ορμόνες και άλλα και θα αποφασίσει πως θα αντιμετωπιστεί ο ασθενής.

6. Τι είναι το Holter ρυθμού;

Είναι μια μικρή φορητή συσκευή καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογράφημα) για ένα 24ωρο. Στον ασθενή τοποθετούνται τα καλώδια απο τη συσκευή με αυτοκόλλητα στο στήθος (ομοίως του ηλεκτροκαρδιογραφήματος) και η ίδια η συσκευή τοποθετείται σε θήκη που στερεώνεται στη μέση του ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να πάει στην εργασία του, να κάνει οποιαδήποτε καθημερινή του δραστηριότητα, να κοιμηθεί το βράδυ φορώντας τη συσκευή και σε 24 ώρες να αφαιρεθεί και να αναλυθεί απο τον ιατρό με σκοπό να εντοπισθεί ή να αποκλεισθεί η καταγραφή οποιασδήποτε αρρυθμίας. Εάν δηλαδή κάποιος
παρουσιάζει αίσθημα παλμών, τοποθετώντας τη συκευή αυτή μπορεί να εντοπίσει εάν το αίσθημα αυτό οφείλεται σε αρρυθμία η όχι.
Σε περιπτώσεις όπου μεγαλύτερη διάρκεια παρακολούθησης κρίνεται απαραίτητη, υπάρχουν συσκευές οι
οποίες καταγράφουν για περισσότερο απο 24 ώρες (event recorders) μέχρι και ένα μήνα. Τα γεγονότα που καταγράφονται εξάγονται και αναλύωνται απο τον καρδιολόγο.

7. Θεραπεία Αρρυθμιών

Κάθε αρρυθμία αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Σε πολλές περιπτώσεις Αθώας ή Φλεβοκομβι κής ταχυκαρδίας ο
ρυθμός μειώνεται επιτυχώς με χειρισμούς Valsalva κλείνουμε τη μύτη και το στόμα και προσπαθούμε να εκπνεύσουμε χωρίς να βγαίνει αέρας και έτσι αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση και διεγείρουμε το αντανακλαστικό του νευρικού συστήματος.
Η απινίδωση (ηλεκτροσόκ) χρησιμοποιήται στην Κοιλιακή Ταχυκαρδία με την συγχορήγηση ενδοφλέβιων φαρμάκων και στην Κολπική Μαρμαρυγή όταν συντρέχει λόγος όπως μή επαρκής αντιμετώπιση με την φαρμακευτική αγωγή.
Η τοποθέτηση βηματοδότη-απινιδωτή συνήθως έχει θέση στην πρόληψη επανάληψης επεισοδίου Κοιλιακής
Ταχυκαρδίας όπου αφού την ανιχνεύσει μπορεί να κάνει αυτομάτως απινίδωση.

Τέλος, μια νέα σχετικά μέθοδος είναι ο Ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος της καρδιάς με τον οποίο εντοπίζεται το υπεύθυνο για την αρρυθμία κέντρο στην καρδιά και στη συνέχεια καταστρέφεται με τη βοήθεια ραδιοκυμάτων ώστε η καρδιά να επανακτήσει τον φυσιολογικό ρυθμό της.

Δρ. Μαρία ΜαρκίδουΚαρδιολόγοςwww.kardiagnosis.com+357 25 003 003Γλάδστωνος 120,3032 Λεμεσός