«Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης»: Η πάθηση που εντοπίζεται τυχαία και αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη και υπέρτασης
Αυξημένο καρδιομεταβολικό κίνδυνο αντιμετωπίζουν όσοι πάσχουν από Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης, μια πάθηση των επινεφριδίων που είναι πολύ συχνότερη απ’ ότι υπολογιζόταν μέχρι σήμερα.
Μια διεθνής ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ στο Ηνωμένο Βασίλειο, διεξήγαγε τη μεγαλύτερη προοπτική μελέτη που έχει γίνει ποτέ για το θέμα και τα ευρήματά της οδήγησαν τους επιστήμονες να ζητούν να καθιερωθεί ο τακτικός έλεγχος και η αξιολόγηση των ατόμων αυτών και κυρίως των γυναικών μετά την εμμηνόπαυση για υπέρταση και διαβήτη τύπου 2.
Έως και το 10% των ενηλίκων
Τις περισσότερες φορές ανακαλύπτεται τυχαία, κατά τη διάρκεια κάποιας απεικονιστικής εξέτασης, που γίνεται για άσχετο με τα επινεφριδία λόγο και γι’ αυτό ονομάζεται τυχαίωμα επινεφριδίου ή επινεφριδίωμα (adrenaloma). Η πιθανότητα ανάπτυξής του αυξάνεται με τη γήρανση. Ενώ ο κίνδυνος είναι 3% στα άτομα ηλικίας 50 ετών, στα 70 έτη αυξάνεται στο 7%.
Αν και τα περισσότερα επινεφριδιώματα δεν προκαλούν προβλήματα υγείας, πρέπει να ελέγχονται τακτικά, αφού ένα ποσοστό αυτών μπορεί να γίνουν αιτία δυσλειτουργιών και επικίνδυνων νόσων.
Ένα μικρό ποσοστό τους είναι κακοήθεις όγκοι, είτε καρκίνος φλοιού επινεφριδίου, είτε όγκος που αποτελεί μετάσταση από καρκίνο άλλου οργάνου. Άλλοι δημιουργούν προβλήματα εξαιτίας της υπερέκκρισης οποιασδήποτε από τις ορμόνες που φυσιολογικά εκκρίνουν τα επινεφρίδια (π.χ. Yπεραλδοστερονισμός, Φαιοχρωμοκύττωμα, Σύνδρομο Cushing) και τότε ονομάζονται λειτουργικοί. Η μεγάλη πλειονότητά τους, όμως, είναι καλοήθεις και μεγάλο ποσοστό αυτών έχει ενδείξεις περίσσειας ορμονών.
Όσον αφορά συγκεκριμένα στην κορτιζόλη, όταν υπάρχει υπερβολική έκκριση, που δεν οφείλεται σε εξωγενείς παράγοντες, όπως σε λήψη φαρμάκων ή σε εγκυμοσύνη, αλλά σε όγκο, ο ασθενής εμφανίζει αλλαγές στην εμφάνισή του, όπως κοιλιακή παχυσαρκία, πορφυρές ραγάδες στο δέρμα, αλλά και μεταβολικά προβλήματα. Πρόκειται για άτομα με σύνδρομο Cushing.
Σε κάποιους, όμως, η έκκριση κορτιζόλης δεν είναι υπερβολική, αν και είναι πάνω από τα φυσιολογικά όρια. Η Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης (MACS), είναι πολύ πιο συχνή από το σύνδρομο Cushing. Παλαιότερες μελέτες έχουν δείξει ότι το 1/3 των ατόμων με τυχαιώματα επινεφριδίων έχουν Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης χωρίς να υπάρχουν εξωτερικά χαρακτηριστικά που να το υποδεικνύουν.
Το 2011, το Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ ξεκίνησε μια μεγάλη, προοπτική, πολυκεντρική μελέτη (EURINE-ACT) σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθέντες όγκους των επινεφριδίων. Κατά τη διάρκεια 5 ετών, περισσότεροι από 2.000 συμμετέχοντες εγγράφηκαν σε 13 ευρωπαϊκά και 1 αμερικανικό εξειδικευμένο κέντρο για τη μελέτη των όγκων των επινεφριδίων. Με καλοήθη αδενώματα επινεφριδίων διαγνώστηκαν 1.305 άτομα και εξετάστηκαν για Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης (MACS), δίνοντας την ευκαιρία στους επιστήμονες να διερευνήσουν την επίδραση της στη μεταβολική υγεία.
Η μελέτη χρειάστηκε τρία χρόνια για να ολοκληρωθεί και είναι η μεγαλύτερη προοπτική, πολυκεντρική, διεθνής μελέτη που έχει διεξαχθεί μέχρι σήμερα σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθέντες όγκους επινεφριδίων.
Τα ευρήματα της μελέτης τους, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Annals of Internal Medicine, δείχνουν ότι η Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι είχε αναφερθεί προηγουμένως. Διαπιστώθηκε ότι σχεδόν οι μισοί ασθενείς που έφεραν καλοήθες τυχαίωμα επινεφριδίου είχαν και Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης, με το 70% των ασθενών αυτών να είναι γυναίκες – οι περισσότερες άνω των 50 ετών.
Σε σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς MACS, εκείνοι με MACS είχαν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με υπέρταση και να χρειάζονταν τρία ή περισσότερα αντιυπερτασικά φάρμακα για να επιτύχουν επαρκή έλεγχο της αρτηριακής τους πίεσης. Επίσης, είχαν διπλάσιες πιθανότητες να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης για τον έλεγχο του σακχαρώδη διαβήτη, γεγονός που υποδηλώνει ότι τα από του στόματος λαμβανόμενα φάρμακα δεν είχαν βοηθήσει στη διαχείριση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα τους.
Οι ερευνητές ελπίζουν τα ευρήματά τους να ευαισθητοποιήσουν τους αρμόδιους φορείς ώστε όσοι διαγιγνώσκονται με επινεφριδιακά τυχαιώματα να παραπέμπονται σε εξετάσεις και να μετρούν τακτικά το σάκχαρο και την αρτηριακή τους πίεση.
Αρκεί όμως αυτό;
Ολοένα και περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με επινεφριδιακό τυχαίωμα εξαιτίας της βελτίωσης των απεικονιστικών τεχνικών τα τελευταία χρόνια. Μόλις ανακαλυφθεί απαιτείται προσεκτικότερη διερεύνηση, ώστε να προσδιοριστεί εάν πρόκειται για καλοήθη και πράγματι ασυμπτωματικό όγκο ή στη πραγματικότητα παράγει μικρές ποσότητες κορτιζόλης, οπότε τότε χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.
Επίσης χειρουργική αφαίρεση συνιστάται στους όγκους των επινεφριδίων, ακόμη και αν είναι μη λειτουργικοί, όταν το μέγεθος τους είναι μεγαλύτερο των 4εκ.
Οι ασθενείς με τυχαίωμα επινεφριδίου θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά και κάθε αλλαγή του μεγέθους και της ορμονικής τους λειτουργίας των όγκων να αξιολογείται προσεκτικά, καθώς μπορεί να επιβαρύνουν την υγεία τους.
Οι όγκοι που παράγουν ορμόνες (λειτουργικοί) ή συνήθως μικροποσότητες κορτιζόλης, με ήπια αυτόνομη έκκριση θεραπεύονται τελείως και σταματούν οι επιπλοκές στην υγεία με τη χειρουργική αφαίρεσή τους.
Η σύγχρονη τεχνική της οπισθοπεριτοναϊκής ενδοσκοπικής επινεφριδεκτομής είναι καλύτερη και ασφαλέστερη τεχνική από τη λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή. Ο λόγος είναι ότι τα επινεφρίδια δεν βρίσκονται στην «λαπάρα» (τον περιτοναϊκό χώρο της κοιλίας) αλλά οπισθοπεριτοναϊκά. Έτσι με την «οπισθοπεριτοναϊκή ενδοσκοπική προσπέλαση» δεν εισέρχονται τα χειρουργικά εργαλεία στην περιτοναϊκή κοιλότητα ούτε υπάρχει η ανάγκη κινητοποίησης του παχέος εντέρου, του σπληνός ακόμα και του παγκρέατος που απαιτείται στη λαπαροσκοπική τεχνική. Σήμερα, η ενδοσκοπική χειρουργική αφαίρεση των όγκων των επινεφριδίων είναι μια επέμβαση ασφαλής, με διάρκεια νοσηλείας 1 ημέρας και ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.
Πηγή: ygeiamou.gr
Διαβάστε επίσης:
Τα 10′ που ξεκουράζουν το μυαλό και φτιάχνουν τη διάθεση
Πώς ο καφές επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα
Τεχνητά γλυκαντικά: Το ανησυχητικό εύρημα και ο νέος κίνδυνος
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Food Pass: 250 ευρώ στον ευάλωτο πληθυσμό - Οι δικαιούχοι
- Τι σημαίνει η κατάργηση της εισφοράς αλληλεγγύης για 2,7 εκατ. φορολογούμενους - Δείτε παραδείγματα
- Ανακοινωθηκε η επιταγή ακρίβειας 250 ευρώ χωρίς κλήρωση - Οι δικαιούχοι
- Επίδομα θέρμανσης 2022: Ποιοι θα πάρουν διπλό - Τι αλλάζει για το φυσικό αέριο
- Μητσοτάκης στη ΔΕΘ: Αυτά είναι τα 21 μέτρα στήριξης που ανακοίνωσε ο πρωθυπουργός
- Δείτε το... καυτό αυτοκίνητο του Κυριάκου στην Θεσσαλονίκη (video)
- Σπίτια, χρήματα, αυτοκίνητα: Η τεpάστια περιουσία που θα κληρονομήσουν τα παιδιά των Μπακογιάννη και Κοσιώνη
- Νέα προβοκάτσια της Τουρκίας – «Έστησαν» επεισόδιο με το Λιμενικό ανοιχτά της Τενέδου
- Παναθηναϊκός: Κλείνει μεταγραφή μέσα στο επόμενο 48ωρο – Τι λένε στην ΠΑΕ
- ΔΕΘ 2022: Ολοκληρώθηκαν οι πορείες στη Θεσσαλονίκη - Τέσσερις προσαγωγές
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Το Ποντικι
- Μητσοτάκης από ΔΕΘ: Παροχές 5,5 δισ. και σκληρό εκλογικό δίλημμα
- Βρετανία: Κοινή εμφάνιση μετά από καιρό για τους Πρίγκιπες Γουίλιαμ και Χάρι (Video)
- «Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης»: Η πάθηση που εντοπίζεται τυχαία και αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη και υπέρτασης
- ΔΕΘ 2022: Χωρίς επεισόδια ολοκληρώθηκαν τα συλλαλητήρια στο κέντρο της Θεσσαλονίκης
- 79ο Φεστιβάλ της Βενετίας: Το Χρυσό Λιοντάρι στο αμερικανικό ντοκιμαντέρ «All the Beauty and the Bloodshed»
- Ευρωμπάσκετ 2022: «Έφυγε» για τους «8» η Γερμανία – Περιμένει την Ελλάδα στον προημιτελικό (Videos)
- Τελευταία Νέα Το Ποντικι
- «Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης»: Η πάθηση που εντοπίζεται τυχαία και αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη και υπέρτασης
- Βρετανία: Κοινή εμφάνιση μετά από καιρό για τους Πρίγκιπες Γουίλιαμ και Χάρι (Video)
- Μητσοτάκης από ΔΕΘ: Παροχές 5,5 δισ. και σκληρό εκλογικό δίλημμα
- ΔΕΘ 2022: Χωρίς επεισόδια ολοκληρώθηκαν τα συλλαλητήρια στο κέντρο της Θεσσαλονίκης
- 79ο Φεστιβάλ της Βενετίας: Το Χρυσό Λιοντάρι στο αμερικανικό ντοκιμαντέρ «All the Beauty and the Bloodshed»
- Ευρωμπάσκετ 2022: «Έφυγε» για τους «8» η Γερμανία – Περιμένει την Ελλάδα στον προημιτελικό (Videos)
- Θεσσαλονίκη: Μαχαιρώματα στο κέντρο μπροστά στα μάτια των αστυνομικών – Δύο σοβαρά τραυματίες
- Ρόδος: Προσωρινά κρατούμενοι πατέρας και γιος για τη δολοφονία του εργολάβου – «Να σαπίσετε στη φυλακή»
- Ζελένσκι: «Ο ρωσικός στρατός έκανε την σωστή επιλογή» – Οι ουκρανικές δυνάμεις ανέκτησαν την πόλη Μπαλάκλια
- Κατερίνα Μονογυιού: Βάφτισε τον γιο του αδελφού της, Τζώρτζη – «Ένιωθα ότι ήταν εδώ»
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Ζελένσκι: «Ο ρωσικός στρατός έκανε την σωστή επιλογή και ετράπη σε φυγή»
- Ιτούδης: «Έχουμε έναν τελικό μπροστά μας»
- Ζελένσκι για ουκρανική αντεπίθεση: «Καλά έκανε ο ρωσικός στρατός και τράπηκε σε φυγή» - Ανακατάληψη ζωτικής σημασίας πόλεων
- Μητσοτάκης: Πακέτο 21 μέτρων 5 δις – Εκλογές στο τέλος της 4ετίας – «Όχι δεύτερη φορά στην συμφορά»
- Eurobasket 2022: Ο Γιάννης Αντετοκούνμπο ξεπέρασε τον τραυματισμό του -Παίζει κόντρα στην Τσεχία
- ΜέΡΑ 25: "Αμετανόητος, αδιόρθωτος και επικίνδυνος πρωθυπουργός στον δικό του μαγικό, ολιγαρχικό κόσμο"
- Βρετανία: Εμφάνιση - έκπληξη μετά από καιρό για τους πρίγκιπες Γουίλιαμ και Χάρι
- Eurobasket 2022: Στην προπόνηση της Εθνικής μπάσκετ ο Γιάννης Αντετοκούνμπο - Έτοιμος για Τσεχία
- Φθηνή στέγη σε νέους: Αφορά φοιτητές, νέους, ευάλωτα νοικοκυριά
- Ισπανία: Πάτησε γκάζι στο β΄ μέρος η Μπαρτσελόνα, 4-0 την Κάντιθ